Рубрика: Диагностические исследования

Что написано на лице? 0

Что написано на лице?

Отражение в зеркале может подсказать, какие проблемы есть в организме. Специалисты утверждают, что не стоит игнорировать проблему и маскировать макияжем, скажем, желтую кожу или темные пятна под глазами. Лучше выяснить причину плохого вида и пролечиться. Но медики отмечают, что изменения на лице не являются окончательным диагнозом. Это лишь повод обратиться к врачу. И ни в коем случае нельзя заниматься самолечениям.

У врачей есть профессиональная привычка — обращать внимание на выражение лица, и цвет кожи людей. Профессионал на лице может прочитать, что человек имеет какое-то хроническое заболевание. У таких людей постоянно уставшее выражение лица. А если у женщины на лице излишне растут волосы, это указывает на эндокринологические нарушения. Пучеглазие свидетельствует о повышенной выработке гормонов щитообразной железой. «Мешки» под глазами могут появиться от соленого и перченого, а увеличенные лимфоузлы — от больного зуба.

Конечно, трудно по одному признаку говорить об определенной болезни, потому что диагноз — это всегда совокупность симптомов, но и быть безразличным относительно своего вида не стоит. Например, необычная сухость кожи может быть не только косметической проблемой: не подошел крем или пенка для умывания. Нужно пройти обследование и убедиться, что все внутренние органы нормально работают.

Вероятность болезни при определенных изменениях на лице может быть разной. Есть признаки, которые на 90-95% указывают на конкретную проблему. К примеру, если лицо теряет симметричность, уголок рта опускается, сглаживается носогубная складка, то такие изменения могут быть характерны при воспалении лицевого нерва А если, кроме этого, еще плохо двигались бы руки или ноги, нарушилась бы их чувствительность, то это могло бы свидетельствовать о нарушении мозгового кровообращения (инсульте или опухоли). Сглаживание носогубной складки — очень показательный признак. А вот, скажем, сахарный диабет не «написан» на лице. При этом заболевании больше «говорят» анализы.

Одни и те же изменения могут быть при разных заболеваниях. Так, когда кожа бледная, это может быть вариантом нормы, если просто сосуды расположены глубоко. А может быть и какая-то патология — спазм сосудов, сильная боль, кровотечение, анемия, падение артериального давления, пониженная выработка гормонов щитообразной железы. Бледность может свидетельствовать и о недостатке кислорода в тканях. Она может быть даже при пневмонии.

А вот если цвет лица желтый, это не обязательно указывает на желтуху. Есть много причин, которые могут вызывать желтизну лица, возможно, человек просто слишком много съел моркови. Такое бывает, когда женщины сидят на морковной диете и употребляют в день 1,5 кг моркови. Такое бывает и от избыточного потребления витамина А. Желтое лицо может быть при лептоспирозе, заболевании печени, когда камень из желчного пузыря перекрывает общий желчный пролив. Желтый цвет возникает и когда распадаются клетки крови — эритроциты. Он может быть от аллергии на какие-то медикаменты, или признаком малярии. При настоящей желтухе желтыми будут и слизистая оболочка, и кожа. Для уточнения диагноза вирусного гепатита проверяют, не желта ли конъюнктива, уздечка языка и мягкое небо. Именно эти характерные признаки позволяют медикам предположить вирусный гепатит.

Любые изменения на лице должны побуждать человека обратиться к врачу. Изменения цвета, влажности кожи, появление высыпаний. Даже если появилось много угрей на коже, ведь они появляются в основном в период полового созревания, а затем в норме их не должно быть.

То, что некоторые заболевания находят отображение на лице, подтверждают и врачи разных направлений медицины. Иначе трактует, например, налет на языке восточная медицина. Расположение его на разных частях языка означает проблемы в определенных внутренних органах. Однако нельзя однозначно сказать, что полукруглый налет посредине языка означает именно проблему с толстым кишечником. По-видимому, те случаи, которые практикой не подтвердились или имеют низкий процент достоверности, сегодня официальной медициной не используются.

О чем могут рассказать ногти 0

О чем могут рассказать ногти

Что мы знаем о наших ногтях? Практически ничего. Обычно, внимания удостаивается хороший маникюр или наоборот его отсутствие, но дальше дело не идёт, а зря. Наши ногти могут многое рассказать о состоянии здоровья, надо только знать и уметь расшифровывать их особенный язык.

Нормальный здоровый ноготь по габаритам должен занимать примерно половину верхней фаланги пальца. А его приемлемая длина составляет около тринадцати миллиметров. Он имеет поверхность гладкую, без углублений, без точек и каких-либо складок. Цвет — равномерно розовой, немного глянцевый. Луночка на ногте в самой широкой её части обычно имеет площадь равную одной пятой всей поверхности ногтя. Полное же отсутствие этой лунки или слишком большой её размер указывают на такую черту характера, как нервозность. Данный факт проверен временем и людьми, вы можете в этом убедиться лично, проведя ряд собственных наблюдений за окружающими вас людьми.

Нормальные ногти – всегда говорят о крепком здоровье их счастливого обладателя или обладательницы. Однако отменным состоянием здоровья могут похвастаться далеко не все.

Голубоватые ногти выдадут человека, страдающего сердечной недостаточностью (у детей это может быть врождённое заболевание сердца) или хроническим заболеванием лёгких. Люди с бледными ногтями имеют склонность к появлению малокровия, болезней костного мозга или же понесли кровопотери. Ногти с белыми пятнами, сопровождающимися мягкостью и ломкостью, указывают на недостаток в организме важнейшего микроэлемента – кальция. А солевые (или шлаковые) слои на ногтях расскажут об острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а желобки, подверженные ломкости, – об отложении извести.

Если же человек имеет привычку грызть ногти, то он, вероятнее всего, страдает какой-либо формой невроза, гастритом, половой дисфункцией.

Теперь посмотрите на свои руки, внимательно рассмотрите ногти и «послушайте», что они расскажут о состоянии вашего здоровья.

Основные виды инструментальных исследований 0

Основные виды инструментальных исследований

Основные инструментальные исследования

Мечтой любого врача прошлых веков было заглянуть внутрь организма человека, посмотреть что происходит в том или ином органе и вызывает развитие болезни. Это стало возможным в 1895 году, когда немецкий физик Вильгельм Рентген совершил величайшее открытие – обнаружил лучи, которые проникали через одни ткани и задерживались другими.Сегодня рентген исследования успешно применяются практически во всех областях медицины, помогая диагностировать различные заболевания. Применение рентгенологического исследования помогло успешно вылечить миллионы людей. К сожалению, рентгеновские лучи небезопасны, но до середины прошлого века их применение было единственным способом заглянуть внутрь тела.

Современной медицине доступны и другие методы инструментального исследования:

— ультразвуковая диагностика;

— эндоскопические исследования;

— компьютерная томография;

— магнитно-резонансная томография;

— радиоизотопное сканирование. 

Ультразвуковая диагностика

В этой диагностике используется свойство ультразвуковых волн отражаться от поверхности тканей с плотной структурой. С помощью ультразвука можно выявлять камни в мочевых и желчевыводящих путях, изменение размеров органов и структуры их тканей, нарушение в строении тех или иных органов, наличие различных пороков и опухолей. Исследование с помощью ультразвука невозможно провести только в тех органах, где имеется воздух – легкие, желудочно-кишечный тракт.

Эндоскопия

В эндоскопических исследованиях используются свойства волоконной оптики. Пучок светопроводящих волокон помещаются внутрь эластичной трубки эндоскопа. На одном конце аппарата находится объектив, а другой — вводится для исследования внутрь того или иного органа. Эндоскопия применяется для исследования полых органов желудочно-кишечного тракта, бронхов, мочевого пузыря. Через прокол эндоскоп можно вводить в брюшную или грудную полость.

С помощью эндоскопа можно изнутри осмотреть поверхность стенки органов, определить наличие тех или иных изменений. При помощи эндоскопов могут выполняться различные операции. Такие операции менее травматичны, чем обычные, реже сопровождаются развитием осложнений, послеоперационный период короткий, после них на коже остается небольшой след.

Компьютерная томография

Компьютерный томограф представляет собой аппарат, в котором совмещена рентгеновская трубка с компьютером. Это исследование позволяет получать изображение послойного среза любого участка тела. с помощью компьютерной томографии можно выявить любой патологический процесс в организме.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография основана на том, что различные вещества по разному поглощают электромагнитное излучение. По спектру поглощения можно определить строение любого органа и части тела. С помощью МРТ можно, например, определить не только расположение опухоли, но и ее структуру, биохимический состав, что особенно важно для выбора тактики лечения.

Радиоизотопное сканирование

Различные химические элементы избирательно поглощаются теми или иными органами. Эти химические элементы используют для диагностики заболеваний определенных органов. Радиоактивные изотопы вводят в организм и наблюдают за тем, как они поглощаются тканью органа, как долго в нем задерживаются. Таким образом выявляют нарушения функции того или иного органа. Помимо того, можно получить его изображение, так как участки ткани, активно функционирующие и накапливающие много изотопов, выглядят более яркими, и наоборот.

Для диагностики заболеваний щитовидной железы применяют радиоактивный йод, изменения в печени определяют с помощью радиоактивного золота, в сердце – изотопов технеция. Радиоизотопное исследование абсолютно безопасно и высокоинформативно.

Что такое лейкопения и в каких случаях она бывает 0

Что такое лейкопения и в каких случаях она бывает

Лейкопенией называется снижение количества лейкоцитов в крови ниже допустимой номы. Встречается лейкопения при целом ряде заболеваний, особенно при вирусных инфекциях, а также при некоторых заболеваниях бактериальной природы. Это состояние крови развивается при брюшном тифе, бруцеллезе, вирусном гепатите, лейшманиозе, туберкулезе, затяжном септическом эндокардите.

Острые инфекционные заболевания распознают на основании повышения температуры тела, характерных клинических данных и серологических реакций. При малярии и клещевом спирохетозе лейкопения во время приступа болезни сочетается с нейтропенией и лимфопенией, вне приступа наблюдается незначительный лимфоцитоз и моноцитоз. При воспалительных и гнойно-септических заболеваниях наличие лейкопении служит показателем сниженной реактивности организма, особенно выраженной у лиц пожилого возраста и истощенных больных.

Стойкая лейкопения наблюдается при алиментарной дистрофии, некоторых диффузных заболеваниях соединительной ткани, в частности системной красной волчанке и синдроме Фелти. Системная красная волчанка может быть диагностирована на основании таких симптомов, как дерматит, полисерозит, артрит, полиартралгия, стойкое повышение температуры, резко увеличенная СОЭ, наличие в крови волчаночных клеток и антинуклеарных антител в высоком титре. При синдроме Фелти наблюдается поражение суставов, увеличение селезенки, лимфатических узлов, лихорадка, а также анемия, увеличение СОЭ, высокие титры ревматоидного фактора и антинуклеарных антител.

Лейкопения в сочетании с умеренно выраженной анемией и тромбоцитопенией характерна для гиперспленизма – состояния, характеризующегося увеличением селезенки, которое наиболее часто встречается при циррозе печени.

Лейкопения сопутствует разнообразным заболеваниям системы крови. Она сопровождает острый лейкоз, при котором диагноз устанавливается на основании сопутствующих анемического, септического и геморрагического синдромов. Наблюдается лейкопения при болезни Аддисона-Бирмера, а также гипопластических состояниях кроветворения – гипопластической и апластической анемии и агранулоцитозе.

Снижение количества лейкоцитов встречается при ряде эндокринных заболеваний: акромегалии, диффузном токсическом зобе, хронической недостаточности коркового вещества надпочечников, наблюдаемом при болезни Аддисона.

Низкий уровень лейкоцитов в крови часто наблюдается при хроническом воспалительном процессе в органах, в которых имеются условия для оттока продуктов воспаления, например при гастрите, колите, холецистите, ангиохолите и других.

Упорная лейкопения практически всегда является проявлением серьезных патологических изменений в организме.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и ее значение 0

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и ее значение

Скорость оседания эритроцитов у здоровых мужчин составляет 2 — 10 мм в час, у женщин — 2 — 15 мм в час. СОЭ зависит от многих факторов: количества, объема, формы и величины заряда эритроцитов, их способности к агрегации, белкового состава плазмы. В большей степени СОЭ зависит от свойств плазмы, чем эритроцитов. СОЭ увеличивается при беременности, стрессе, воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваниях, при уменьшении числа эритроцитов, при увеличении содержания фибриногена. СОЭ снижается при увеличении количества альбуминов. Многие стероидные гормоны (эстрогены, глюкокортикоиды), а также лекарственные вещества (салицилаты) вызывают повышение СОЭ.

Эритропоэз

Образование эритроцитов, или эритропоэз, происходит в красном костном мозге. Эритроциты вместе с кроветворной тканью носят название “красного ростка крови”, или эритрона.

Для образования эритроцитов требуются железо и ряд витаминов.

Железо организм получает из гемоглобина разрушающихся эритроцитов и с пищей. Трехвалентное железо пищи с помощью вещества, находящегося в слизистой кишечника, превращается в двухвалентное железо. С помощью белка трансферрина железо, всосавшись, транспортируется плазмой в костный мозг, где оно включается в молекулу гемоглобина. Избыток железа депонируется в печени в виде соединения с белком — ферритина или с белком и липоидом — гемосидерина. При недостатке железа развивается железодефицитная анемия.

Для образования эритроцитов требуются витамин В12 (цианокобаламин) и фолиевая кислота. Витамин В12 поступает в организм с пищей и называется внешним фактором кроветворения. Для его всасывания необходимо вещество (гастромукопротеид), которое вырабатывается железами слизистой оболочки пилорического отдела желудка и носит название внутреннего фактора кроветворения Касла. При недостатке витамина В12 развивается В12-дефицитная анемия, Это может быть или при недостаточном его поступлении с пищей (печень, мясо, яйца, дрожжи, отруби), или при отсутствии внутреннего фактора (резекция нижней трети желудка). Считается, что витамин В12 способствует синтезу глобина, Витамин В12 и фолиевая кислота участвуют в синтезе ДНК в ядерных формах эритроцитов. Витамин В2 (рибофлавин) необходим для образования липидной стромы эритроцитов. Витамин В6 (пиридоксин) участвует в образовании гема. Витамин С стимулирует всасывание железа из кишечника, усиливает действие фолиевой кислоты. Витамин Е (a -токоферол) и витамин РР (пантотеновая кислота) укрепляют липидную оболочку эритроцитов, защищая их от гемолиза.

Для нормального эритропоэза необходимы микроэлементы. Медь помогает всасыванию железа в кишечнике и способствует включению железа в структуру гема. Никель и кобальт участвуют в синтезе гемоглобина и гемсодержащих молекул, утилизирующих железо. В организме 75% цинка находится в эритроцитах в составе фермента карбоангидразы. Недостаток цинка вызывает лейкопению. Селен, взаимодействуя с витамином Е, защищает мембрану эритроцита от повреждения свободными радикалами.

Физиологическими регуляторами эритропоэза являются эритропоэтины, образующиеся главным образом в почках, а также в печени, селезенке и в небольших количествах постоянно присутствующие в плазме крови здоровых людей. Эритропоэтины усиливают пролиферацию клеток-предшественников эритроидного ряда — КОЕ-Э (колониеобразующая единица эритроцитарная) и ускоряют синтез гемоглобина. Они стимулируют синтез информационной РНК, необходимой для образования энзимов, которые участвуют в формировании гема и глобина. Эритропоэтины увеличивают также кровоток в сосудах кроветворной ткани и увеличивают выход в кровь ретикулоцитов. Продукция эритропоэтинов стимулируется при гипоксии различного происхождения: пребывание человека в горах, кровопотеря, анемия, заболевания сердца и легких. Эритропоэз активируется мужскими половыми гормонами, что обусловливает большее содержание эритроцитов в крови у мужчин, чем у женщин. Стимуляторами эритропоэза являются соматотропный гормон, тироксин, катехоламины, интерлейкины. Торможение эритропоэза вызывают особые вещества — ингибиторы эритропоэза, образующиеся при увеличении массы циркулирующих эритроцитов, например у спустившихся с гор людей. Тормозят эритропоэз женские половые гормоны (эстрогены), кейлоны. Симпатическая нервная система активирует эритропоэз, парасимпатическая — тормозит. Нервные и эндокринные влияния на эритропоэз осуществляются, по-видимому, через эритропоэтины.

Об интенсивности эритропоэза судят по числу ретикулоцитов — предшественников эритроцитов. В норме их количество составляет 1 — 2%. Созревшие эритроциты циркулируют в крови в течение 100 — 120 дней.

Разрушение эритроцитов происходит в печени, селезенке, в костном мозге посредством клеток мононуклеарной фагоцитарной системы. Продукты распада эритроцитов также являются стимуляторами кроветворения.

Артериальное давление как показатель работы организма 0

Артериальное давление как показатель работы организма

Уровень артериального давления (АД) – один из важнейших показателей жизнедеятельности организма, состояния сердечно-сосудистой системы. Под артериальным давлением понимают давление крови на внутреннюю поверхность стенок артерий, что обеспечивается работой сердца. Его величина зависит от следующих факторов:

— объема циркулирующей крови;

— частоты сердечных сокращений;

— состояния сосудов;

— вязкости крови.

У здоровых людей величина АД значительно колеблется под воздействием различных физиологических показателей: физических нагрузок, эмоционального напряжения, положения тела, употребления пищи и так далее. Самый низкий уровень артериального давления бывает утром, сразу после просыпания, в полном покое. Такое давление называется основным или базальным.

Физиологическая норма АД широко колеблется в зависимости от возраста. При этом, чем моложе организм, тем нормальное для него АД ниже. С возрастом давление постепенно увеличивается. Это происходит в результате изменения эластичности сосудистых стенок, возрастных изменений.

Измерение АД – важнейший метод диагностики артериальной гипертензии, которая свидетельствует о гипертонической болезни или симптоматической гипертензии. Согласно критериям Всемирной Организации Здравоохранения артериальная гипертензия диагностируется при уровне АД 140/90 мм рт.ст. и выше. Снижение АД менее 100/60 мм рт.ст. называется артериальной гипотензией и бывает при острой и хронической сосудистой недостаточности, нейро-циркуляторной дистонии, инфекционных заболевания.

Эозинофилия. Что это такое? 0

Эозинофилия. Что это такое?

Эозинофилия – это увеличение числа эозинофилов в периферической крови >500/мкл (> 0,5 × 109/л). Причины и сопутствующие заболевания являются многочисленными, но часто представляют аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию. Диагностика включает избирательное обследование, направленное на клинически подозреваемую причину. Лечение ориентировано на устранение причины заболевания.

Эозинофилия имеет характеристики имунного ответа: агент, такой как Trichinella spiralis, способствует развитию первичной реакции с относительно небольшим уровнем эозинофилов, в то время как повторное появление агента приводит к приросту уровня эозинофилов или вторичному эозинофильному ответу. Некоторые соединения, высвобождаемые тучными клетками и базофилами, индуцируют или стимулируют IgE-опосредованную продукцию эозинофилов. Это вещества, такие как эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии, лейкотриен В4, комплементный комплекс (С5-С6-С7) и гистамин (выше обычной концентрации).

Эозинофилия периферической крови характеризуется как

  • Легкая: 500–1500/мкл (0,5-1,5 × 109/л)
  • Умеренная: 1500–5000/мкл (1,5-5 × 109/л)
  • Тяжелая: > 5000/мкл (> 5 × 109/л)

Сама по себе легкая эозинофилия не вызывает симптомов, но персистирующие уровни ≥ 1500/мкл (> 1,5 × 109/л) могут привести к поражению органов. Поражение органов, как правило, происходит из-за воспаления ткани и реакции на действие цитокинов и хемокинов, выделяемых эозинофилами, а также из-за клеток иммунной системы, которые вовлечены в ткани. Хотя затронут может быть любой орган, но чаще всего это сердце, легкие, селезенка, кожа или нервная система (проявления описаны в таблице Патологии у пациентов с гиперэозинофильным синдромом [Abnormalities in Patients With Hypereosinophilic Syndrome]).

В некоторых случаях у пациентов с очень тяжелой эозинофилией (например, при количестве эозинофилов > 100 000/мкл [> 100 × 109/л]), как правило, с эозинофильным лейкозом, развиваются осложнения, при которых эозинофилы образуют агрегаты, закупоривающие мелкие кровеносные сосуды, вызывая ишемию тканей и микроинфаркты. Проявления обычно включают признаки гипоксии мозга или легких (например, энцефалопатия, одышка, дыхательная недостаточность).Эозинофилия (мазок периферической крови)

535-eosinophilia-peripheral-blood-smear-s129-springer-arrows-high_ru

© SPRINGER SCIENCE+BUSINESS MEDIA

Гиперэозинофильный синдром является состоянием, которое характеризуется эозинофилией периферической крови с проявлениями поражения или дисфункции систем органов, обусловленных непосредственно эозинофилией у пациентов без паразитарных, аллергических или других причин эозинофилии.КЛИНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЯТОР:Абсолютное содержание эозинофилов

icon

Этиология эозинофилии

Эозинофилия может быть

В США наиболее частыми причинами эозинофилии являются

  • аллергические и атопические болезни (обычно респираторные и кожные)

Другие распространенные причины эозинофилии включают

  • Инфекции (особенно паразитарные)
  • Опухоли (гематологические или солидные, доброкачественные или злокачественные)

Почти все паразитарные инвазии тканей могут вызывать эозинофилию, но поражение простейшими и неинвазивными многоклеточными, как правило, не провоцируют эозинофилию.

Среди гематологических опухолей, выраженную эозинофилию может вызвать лимфома Ходжкина, тогда как при неходжкинской лимфомехроническом миелолейкозе и остром лимфобластном лейкозе эозинофилия является менее распространенной.

Легочные инфильтраты с эозинофильным синдромом охватывают спектр клинических проявлений, характеризующихся эозинофилией периферической крови и эозинофильными легочными инфильтратами, но, как правило, с неясной этиологией.

Больные с эозинофильной реакцией на лекарственные средства могут не иметь никаких симптомов или иметь проявления различных синдромов, включая интерстициальный нефрит, сывороточную болезнь, холестатическую желтуху, аллергический васкулит и иммунобластную лимфаденопатию.

Синдром эозинофилии-миалгии является редким; причина развития заболевания неизвестна. Однако в 1989 г. сообщалось о нескольких сотнях пациентов, у которых развился этот синдром после приема L-триптофана с целью седации или психотропной поддержки. Этот синдром был, вероятно, вызван загрязнителем, а не L-триптофаном. Симптомы, включая сильные мышечные боли, тендосиновит, отек мышц и кожную сыпь, сохранялись на протяжении от нескольких недель до нескольких месяцев, имели место случаи с летальным исходом.

Реакция на лекарственный препарат при эозинофилии и системные симптомы (DRESS) является редким синдром, который характеризуется лихорадкой, сыпью, эозинофилией, атипичным лимфоцитозом, лимфаденопатией, а также признаками и симптомами, связанными с вовлечением органа-мишени (как правило, сердце, легкие, селезенка, кожа, нервная система).ТАБЛИЦАВажные расстройства и методы лечения, связанные с эозинофилией

icon

Обследование при эозинофилии

Список возможных причин и связанных с ними расстройств очень велик. В первую очередь, следует проанализировать распространенные причины (например, аллергические, инфекционные, или неопластические осложнения), но даже их часто трудно идентифицировать, поэтому всегда требуются медицинский осмотр и полная история болезни.

Анамнез

Полезно задавать вопросы, касающиеся следующего:

  • Путешествия (возможность заражения паразитарными инфекциями)
  • Аллергия
  • Употребление лекарственных препаратов
  • Употребление трав и диетических добавок, имеющих в своем составе L-триптофан
  • Системные симптомы (например, температура, потеря веса, миалгии, артралгии, сыпь, увеличение лимфатических узлов)

Системные симптомы указывают на то, что маловероятны аллергические или лекарственные причины возникновения заболевания; требуется проведение подробной оценки инфекционных заболеваний, новообразований, соединительной ткани и других системных расстройств. Другие важные составляющие истории включают семейный анамнез при дискразиях крови, а также полный обзор систем, в том числе наличие симптомов аллергических реакций и дисфункции легких, сердца, желудочно-кишечного тракта и неврологические дисфункции.

Объективное обследование

Общее клиническое обследование следует сосредоточить на исследовании сердца, кожи и неврологической и дыхательной систем. Определенные результаты указывают на причины или связанные с ними заболевания. Примеры включают в себя сыпь (аллергические, дерматологические или васкулитные расстройства), заболевания легких (астма, легочные инфекции или синдромы легочной инфильтрации с эозинофилией) и генерализованную лимфаденопатию или спленомегалию (миелопролиферативные заболевания или рак).

Обследование

Эозинофилия, как правило, выявляется при проведении общего анализа крови. Дополнительные исследования включают в себя следующее (1):

  • Исследование кала на яйца глистов и паразитов
  • Другие тесты для обнаружения повреждения органов или для конкретных причин, основаные на клинических данных

В целом, если на основании данных клинических исследований не подозревают причину, связанную с лекарственным средством или аллергию, необходимо провести 3 анализа кала на яйца гельминтов; однако отрицательные результаты исследований не исключают причину, связанную с паразитами (например, при трихинеллезе требуется проведение биопсии мышц; при токсокарозе и филярийных инфекциях требуется проведение биопсии других тканей; для исключения специфических паразитов, например Strongyloides может потребоваться аспирация содержимого двенадцатиперстной кишки).

Другие специфические диагностические тесты определяются результатами клинических исследований (особенно, анализа истории путешествий) и могут включать рентген органов грудной клетки, общий анализ мочи, печеночные и почечные тесты и серологические анализы на паразитарные заболевания и заболевания соединительной ткани. При наличии у пациентов генерализованной лимфаденопатии, спленомегалии или системных симптомов, выполняют клинический анализ крови. Повышенный уровень сывороточного витамина B12 или аномалии при исследовании мазка периферической крови дают основания предполагать наличие основного миелопролиферативного заболевания, при этом могут быть полезными проведение аспирации костного мозга и биопсии с цитогенетическими исследованиями.

Если обычная оценка не показывает причину развития болезни, проводят исследования, чтобы диагностировать повреждение органа. Исследование может включать некоторые из ранее упомянутых анализов, так же как лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и печеночные тесты (из которого можно заключить повреждение печени или возможно миелопролиферативное новообразование), эхокардиография, и исследования функции легких. При подозрении на гиперэозинофильный синдром могут понадобиться дополнительные диагностические исследования. Как только конкретная причина была определена, также может быть необходимо дополнительное исследование.

Справочные материалы по обследованиям

  • 1. Larsen RL, Savage NM: How I investigate eosinophilia. Int J Lab Hematol 41:153–161, 2019. doi: 10.1111/ijlh.12955

Лечение эозинофилии

  • Иногда глюкокортикостероиды

Лечение гиперэозинофильного синдрома кортикостероидами обсуждается в другом разделе.

Необходимо прекратить приём лекарственных препаратов, которые могут быть причиной эозинофилии. Проводят лечение других установленных причин заболевания. Астму, опосредованную эозинофилами, иногда лечат антителами к ИЛ-5 (например, меполизумаб, реслизумаб) или антителами к рецепторам ИЛ-5, такими как бенрализумаб (1).

Если причина эозинофилии не найдена, у пациента возможно появление осложнений. Тест с коротким назначением малых доз глюкокортикоидов продемонстрирует снижение числа эозинофилов, если эозинофилия является вторичной (например, аллергия или паразитарное заражение), и не окажет действия при онкологических заболеваниях. Проведение такого теста показано при постоянной или прогрессирующей эозинофилии и отсутствии видимой причины.

Справочные материалы по лечению

  • 1. Pelaia C, Calabrese C, Vatrell A, et al: Benralizumab: from the basic mechanism of action to the potential use in the biological therapy of severe eosinophilic asthma. Biomed Res Int 2018. doi doi.org/10.1155/2018/4839230
Дифференциально-диагностическое значение лейкоцитоза 0

Дифференциально-диагностическое значение лейкоцитоза

Лейкоцитозом называется увеличение содержания лейкоцитов в крови. Эта реакция крови может быть физиологической и патологической. Физиологическое увеличение количества лейкоцитов наблюдается у беременных, начиная с IV-V месяца беременности, в период лактации, при тяжелой физической работе, во время интенсивного пищеварения, после психического перенапряжения, в предменструальный период. Физиологический лейкоцитоз носит смешанный реактивно-приспособительный характер и не достигает высоких цифр.

Чаще лейкоцитоз имеет патологический характер. В связи с тем, что количество заболеваний, при которых встречается лейкоцитоз, весьма велико, его роль в дифференицальной диагностике довольно умеренная. Большее значение имеют типы лейкоцитоза.

Выделяют три типа гемограмм, сопровождающихся лейкоцитозом.

1. Нейтрофильно-эозинопенический тип характеризуется увеличением количества нейтрофильных гранулоцитов с ядерным сдвигом влево, лимфопенией, моноцитопенией и эозинопенией вплоть до полного исчезновения эозинофильных гранулоцитовиз периферической крови. Встречается этот тип гемограммы при различных воспалительных и гнойно-септических процессах.

2. Нейтрофильно-зозинофильный тип гемограммы отличается от нейтрофильно-эозинопенического увеличением количества эозинофилов. Встречается этот тип гемограммы при воспалительных процессах с выраженным аллергическим компонентом. Это может наблюдаться пр и некоторых заболеваниях соединительной ткани, скарлатине, туберкулезе легких и других острых и хронических заболеваниях.

3. Моноцитарно-лимфоцитарный тип характеризуется увеличением количества моноцитов и лимфоцитов. Встречается этот тип при некоторых капельных инфекциях, а также при мононуклеозе и инфекционном лимфоцитозе.

Высокий уровень лейкоцитоза встречается при гемобластозах и лейкемоидных реакциях. Лейкоцитоз, вызванный нарушением кровообращения, наблюдается во время шока, после операций, после приступа эпилепсии. Природа лейкоцитоза при гемобластозах распознается на основании изучения периферической крови. Формы лейкоза, протекающие с незначительным лейкоциозом и без отчетливых изменений в крови, встречаются иногда в начальном периоде развития острого лейкоза и при миелофиброзе. Диагностике заболевания способствует наличие сопутствующего анемического, а иногда и геморрагического синдрома при остром лейкозе, значительное увеличение печени и селезенки при миелофиброзе. Окончательный диагноз устанавливается путем костномозговой пункции или трепанобиопсии.

Лейкоцитоз при лимфогранулематозе умеренный. Кровь может быть без изменений. Чаще отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево до нейтрофильных палочкоядерных гранулоцитов. Возможны лимфопения, эозинофилия и моноцитоз. Точный диагноз можно поставить при обнаружении клеток Березовского-Штернберга в биоптате лимфатических узлов.

Острая постгеморрагическая анемия развивается на 3-5 день после кровотечения вследствие регенерации кроветворения, сопровождается лейкоцитозом со сдвигом формулы влево до палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов и миелоцитов, а также тромбоцитозом и ретикулоцитозом.

Реактивный лейкоцитоз наблюдается при инфекционных заболеваниях, септических и гнойно-воспалительных процессах, острых и хронических интоксикациях. Увеличение количества лейкоцитов при воспалительных заболеваниях до высоких цифр обычно свидетельствует о развитии нагноения.

Лейкоцитоз может возникнуть при отравлении нитробензолом, угарным газом, во время лечения глюкокортикоидами, при диабетической, уремической, печеночной комах, в остром периоде развития инфаркта миокарда.