Рубрика: Кардиология

Реабилитация после инфаркта миокарда 0

Реабилитация после инфаркта миокарда

Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, включает в себя комплекс мероприятий, направленных на поддержание оптимального общего состояния больного, возвращение к нормальной физической активности. Реабилитация после инфаркта подразделяется на физическую, психологическую, социальную, эмоциональную, профессиональную и половую. Методы реабилитации входят в комплексное лечение больного инфарктом миокарда. Полноценная реабилитация после инфаркта миокарда позволяет больным вернуться к посильным физическим нагрузкам, возобновить работоспособность, вернуться к профессиональной деятельности.

Физическая реабилитация после инфаркта миокарда начинается уже с первых дней пребывания больного в стационаре. В течение 1-2 дней больному показано:

— строгий постельный режим

— умывание и прием пищи в кровати с приподнятой спинкой

— физиологические отправления в постели с помощью судна

— пассивные движения конечностями

— активные движения кистями и стопами

— глубокое дыхание (2-4 раза ежечасно) для улучшения вентиляции легких и предупреждения застоя в малом круге кровообращения

— сидеть на кровати со спущенными ногами 10-15 минут два раза в сутки

— активные движения руками и ногами по 5 раз два раза в сутки.

С 3 по 5 сутки от начала заболевания больному разрешается сидеть в кресле или на кровати со спущенными вниз ногами по 15-60 минут 2-3 раза в сутки. Также больному разрешается самостоятельно умываться, бриться, делать макияж, расчесываться в постели, выполнять активные движения конечностями по 5-10 раз три раза в сутки.

С шестых суток больному разрешается сидеть в кресле без ограничения, ходить по палате, выполнять физиологическое самообслуживание, ходить по коридору отделения по 7-10 минут три раза в сутки. Больному назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры в палате.

Начиная со второй недели от начала болезни, больному разрешаются прогулки в коридоре отделения в умеренном темпе по 10-20 минут три раза в сутки, ходьба по лестнице на 10 ступенек вверх и вниз, комплекс упражнений лечебной физкультуры под контролем пульса и артериального давления до и после нагрузки. Периодически (раз в 2-3 дня) проводится контроль электрокардиограммы.

Перед выпиской больного из стационара и направлением для дальнейшего лечения в местный кардиологический санаторий, проводится тест с нагрузкой для выявления ограничительных симптомов. К моменту выписки из стационара, больной может ходить со скоростью до 3км/час в течение 10-15 минут 3 раза в день и спускаться- подниматься по лестнице на 10 ступенек.

Следующий этап реабилитации после инфаркта проводится во время санаторно-курортного лечения. За этот период физическая нагрузка увеличивается постепенно до прохождения за сутки 1000м, и самостоятельного подъема по лестнице на один этаж. По окончанию санаторно-курортного лечения, также проводится тест с физической нагрузкой, как правило, это велоэргометрия с достижением субмаксимальной нагрузки.

В амбулаторных условиях после завершения санаторно-курортного лечения, для физической тренировки применяется ходьба. Показана ходьба по ровной местности в первой половине дня на дистанцию 2-3 км со скоростью 80-100 шагов в минуту под контролем пульса и самочувствия.

Противопоказаниями для увеличения физической нагрузки являются аневризма сердца, синдром слабости синусового узла, миокардит, сердечная недостаточность выраженной степени, нарушения ритма и проводимости

Редкий и опасный синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта 0

Редкий и опасный синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

В 1928 году американский врач Пол Уайт наблюдал молодого спортсмена с необъяснимой формой пароксизмальной  мерцательной аритмии. Просмотр архивов позволил врачу найти еще шесть подобных случаев. Заинтригованный необычными ЭКГ, доктор взял их с собой в Лондон, где показал тогдашнему медицинскому светилу сэру Джону Паркинсону, который заинтересовался необычным случаем и обнаружил еще 5 аналогичных в собственных архивах. Собранные материалы он послал своему коллеге доктору Ричарду Вольфу. В 1930 году в «American Heart Journal» вышла статья «Блокада ножек пучка Гиса с коротким интервалом PQ у практически здоровых людей с приступами пароксизмальной тахикардии», подписанная сразу тремя авторами: Вольфом, Паркинсоном и Уайтом.

Авторы сообщали об обследовании 11 молодых и практически здоровых людей, у которых наблюдались такие приступы и не было других заболеваний сердца, которые могли бы объяснить появление аритмии. Так в кардиологии появился синдром, получивший свое название по именам первооткрывателей – синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Клинические особенности

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдром преждевременного возбуждения желудочков считается довольно распространенным заболеванием. Его причина  в нарушении проводящей системы электрических импульсов, вызывающих сокращение миокарда. помимо обычного пути, импульсы начинают проходить по дополнительным аномальным нервным волокнам, ведущим от предсердий к желудочкам. Это приводит к резкому учащению сердечных сокращений или к пароксизмальной тахикардии, когда сердце может сокращаться до 150 ударов в минуту. Аномальный пучок нервных волокон между левым и правым предсердиями и одним из желудочков получил наименование пучка Кента, по имени изучившего и описавшего его английского физиолога Альберта Кента.

Как правило, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта обнаруживается либо на первом году жизни, либо в старости, однако в любом случае причины этого недуга имеют врожденную природу.

Сильнейшее сердцебиение, которое отдается даже в голову, перебои в сердце, иногда во время приступа беспокоит боль в груди, повышенная потливость, шум в ушах, приступы сильного головокружения – все это основные симптомы синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Приступу нередко предшествует тяжелая физическая нагрузка или эмоциональный стресс. На первых порах такой приступ может продолжаться всего несколько секунд, но с каждым последующим разом его продолжительность увеличивается, нередко приступы заканчиваются обмороками. Без лечения уже спустя год могут появиться выраженные проявления сердечной недостаточности – одышка, отеки, боли в сердце. Важно не забывать, что после первого приступа рецидивы тахикардии могут учащаться. Особый риск синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в том, что приступ может закончиться фибрилляцией предсердий, которая опасна для жизни. Поэтому лечение должно быть своевременным, а главное – адекватным.

Диагностика

Основным методом диагностики синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта служит обычная ЭКГ. Полученные результаты исследования позволяют не только определить частоту электрических импульсов, поступающих к миокарду, но и достоверно выявить присутствие аномального проводящего пучка Кента.

Говорят, что любое заболевание лучше предупредить, чем потом лечить, однако в случае синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта дело обстоит немного иначе. Болезнь является врожденной. А пучок Кента обнаруживается, когда ребенку выполняют УЗИ миокарда. Задача родителей в такой ситуации – обеспечить малышу условия, чтобы не спровоцировать начало заболевания. для этого необходимо закалять ребенка, следить за его питанием и образом жизни, избегать повышенных физических и эмоциональных нагрузок.

Лечение синдрома

Лечение зависит от стадии и формы патологического процесса. Если синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта никак себя не проявляет, то в приеме медикаментов чаще всего нет необходимости. В таких случаях врач ставит пациента на учет, а затем постоянно наблюдает за его состоянием, регулярно проводит ЭКГ и УЗИ сердца.

При повторных приступах пароксизмальной тахикардии назначают антиаритмические препараты (новокаинамид, пропранолол, аденозин, верапамил, дилтиазем). Часто антиаритмические препараты назначают пожизненно.

Если заболевание сопровождается мерцательной аритмией, проводится медленное внутривенное введение новокаинамида или электроимпульсная терапия. Следует помнить, что новокаинамид используется осторожно у пожилых пациентов, а тем, кому за 70 лет, суточную дозу желательно сократить вдвое.

В тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает нужных результатов, врачи рекомендуют операцию, суть которой заключается в хирургическом удалении аномального пути, через который к миокарду направляются ошибочные электрические импульсы. Эффективным методом лечения является катетерная абляция, при которой пучок Кента подвергают электрокоагуляции методом прижигания. Такая операция длится около часа, а уже через сутки пациента выписывают из стационара.

Рестриктивная кардиомиопатия 0

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия является редким заболеванием миокарда. При этой форме кардиомиопатии нарушается наполнение одного или обоих желудочков с уменьшением их объема при неизменной толщине стенок. Патологический процесс нередко распространяется на внутреннюю оболочку сердца – эндокард.

Рестриктивная кардиомиопатия может быть идиопатической или ее развитие обусловлено воспалительными или системными заболеваниями.

К идиопатической рестриктивной кардиомиопатии как заболевания миокарда неизвестного происхождения относится фибропластический эндокардит Леффлера и эндомиокардиальный фиброз Девиса. Фибропластический эндокардит Леффлера регистрируется преимущественно в странах с умеренным климатом и является очень редким заболеванием. Эндомиокардиальный фиброз Девиса поражает почти исключительно жителей тропиков, реже – субтропиков. Болезнь наиболее распространена в Уганде, Нигерии, южной Индии, Шри-Ланке, где на ее долю приходится около 10-15% случаев смертности от застойной сердечной недостаточности. Все случаи заболевания у жителей Западной Европы и США, как правило, диагностируются у больных, длительное время проживавших в тропиках.

Причины

Причины рестриктивной кардиомиопатии окончательно не изучены. Есть данные о связи распространенности этого заболевания с содержанием в почве и накоплением в миокарде и эндокарде больных некоторых химических элементов. В частности это касается тория и цезия, способных стимулировать продукцию коллагена фибробластами сердца.

При рестриктивной кардиомиопатии размеры сердца увеличены незначительно, гипертрофия миокарда практически отсутствует. В патологический процесс чаще вовлекается левый желудочек, но возможно и изолированное поражение правого или обоих желудочков. Характерно резкое утолщение эндокарда, наличие тромботических образований в полости желудочков, приводящее к снижению их объема. Фиброз клапанов и эндокарда приводит к развитию митральной недостаточности и недостаточности трехстворчатого клапана.

Клиническая картина

Основные клинические проявления рестриктивной кардиомиопатии определяются венозным застоем с преобладанием застоя крови в большом круге кровообращения. Больных беспокоит выраженная одышка и слабость при незначительной физической нагрузке. Быстро нарастают периферические отеки, увеличивается печень, появляется свободная жидкость в брюшной полости. Отечный синдром стойкий к применяемой терапии. При обследовании определяется отечность шейных вен, увеличение центрального венозного давления, особенно на вдохе. Может определяться парадоксальный пульс. Обращает внимание несоответствие между тяжестью проявлений сердечной недостаточности и отсутствием увеличения сердца. Во время аускультации слышен систолический шум и ритм галопа.

Заболевание часто осложняет фибрилляция предсердий и эктопические желудочковые аритмии, а также тромбоэмболии в артериях малого и большого круга кровообращения, вызванные желудочковыми тромбами.

Фибропластический эндокардит Леффлера часто начинается подостро с системных проявлений – повышенной температуры, исхудания, кожной сыпи, поражения легких с развитием пульмонита, сенсорной полинейропатии. Эти проявления отсутствуют у больных эндомиокардиальным фиброзом, для которого типично постепенное развитие и прогрессирование застойной сердечной недостаточности.

Диагностика

На рентгенограмме грудной клетки размеры сердца не изменены или незначительно увеличены. Определяют также увеличение одного или обоих предсердий и венозный застой в легких.

Изменения на ЭКГ определяют часто, но они не имеют специфических признаков. Могут регистрироваться симптомы гипертрофии предсердий и желудочков, блокада левой или правой ножки пучка Гиса, разные нарушения сердечного ритма.

При эхокардиографии дилятацию и гипертрофию желудочков обычно не определяют, сократительная способность их не изменена.

Участи больных полости желудочков уменьшены в результате наличия тромбов. Часто определяют жидкость в полости сердечной сумки, а во время допплеровского исследования – умеренную регургитацию крови из предсердий в желудочки.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография используется для исключения сдавливающего перикардита, при котором определяют утолщение перикарда, не характерное для рестриктивной кардиомиопатии.

Во время катетеризации сердца выявляют повышение диастолического давления в желудочках.

Характерным лабораторным признаком фибропластического эндокардита Леффлера является повышение содержания эозинофилов в периферической крови, которое сопровождается анемией и неспецифическими воспалительными изменениями.

Определенное значение имеет факт проживания больного в одном из тропических регионов, однако отсутствие его не является основанием для исключения диагноза.

Клиническая картина характеризуется неуклонным прогрессированием диастолической сердечной недостаточности.

Лечение

При активном воспалении в миокарде и мелких сосудах назначаются глюкокортикостероиды в комплексе с цитостатическими иммуносупрессорами. После достижения клинического эффекта переходят на длительное применение поддерживающих доз. Такая терапия на ранних стадиях развития болезни способна  увеличивать продолжительность жизни. Широко используется симптоматическое лечение диастолической сердечной недостаточности. Оно заключается в ограничении употребления жидкости и поваренной соли, применении мочегонных препаратов, нитратов и ингибиторов АПФ. Сердечные гликозиды эффективны только при мерцательной аритмии. Для профилактики и лечения тромбоэмболий используют антикоагулянты непрямого действия.

При выраженном утолщении эндокарда и симптомах облитерации полости желудочка некоторым больным удается выполнить операцию, которая может приносить существенное улучшение. При выраженной митральной недостаточности и недостаточности трехстворчатого клапана проводят протезирование или пластику этих клапанов.

Профилактика заболевания не разработана. Прогноз рестриктивной кардиомиопатии всегда неблагоприятный. Половина больных умирает в течение двух лет после появления первых симптомов поражения сердца.

Стабильная стенокардия — форма ИБС 0

Стабильная стенокардия — форма ИБС

Главный диагностический признак стабильной стенокардии – стереотипность приступов. Характер болевого приступа, его продолжительность, интенсивность и локализация боли остаются приблизительно одинаковыми. Приступы боли у одних больных могут быть легкими, без нарушения общего состояния. У других после приступа остаются чувство разбитости и психологического угнетения.

Симптомы стабильной стенокардии

Частота сердечных сокращений и артериальное давление при этих приступах существенно не меняются. Боль во время приступа увеличивается постепенно, в виде следующих друг за другом пароксизмов жжения или сжимания в области сердца. Достигнув максимума, степень которого всегда приблизительно одинаковая, боль быстро прекращается. При этой форме стенокардии особенно эффективно применение нитроглицерина.

Стабильная стенокардия встречается у больных с выраженным атеросклерозом, поражающим одну или все три коронарные артерии с развитием стеноза. Интенсивность болевого приступа не зависит от числа пораженных атеросклерозом сосудов и от тяжести их поражения. Приступы стабильной стенокардии могут развиваться и днем, и ночью. Для диагностики заболевания имеет большое значение не время возникновения приступов, а их стереотипность.

Стабильная стенокардия характеризуется внезапным появлением боли за грудиной при однотипных стандартных условиях нагрузки. Дискомфорт в грудной клетке больной описывает как чувство тяжести, сдавливания, удушья, нехватки воздуха. Продолжительность загрудинной боли – до 10 минут. В течение суток порог болевой чувствительности возникновения стенокардии изменяется.

Причины появления приступов

Чаще она появляется утром во время выхода из дома на работу, а в течение дня больной хорошо переносит даже значительные физические нагрузки. В основе развития болевого приступа – преходящая ишемия, то есть нарушение кровообращения, миокарда.

Приступы стабильной стенокардии у некоторых больных развиваются сразу же после еды. Некоторые из них, поэтому предпочитают даже не завтракать, уходить из дома на службу натощак. Приступ стенокардии у них появляется сразу после начала первых приема пищи.

Хотя загрудинная боль возникает во время физической нагрузки и исчезает в покое, у части больных стабильной стенокардией она может появляться ночью или во время отдыха. Это так называемая стенокардия покоя.

Оценка тяжести стабильной стенокардии проводится с учетом переносимости больным физических и психоэмоциональных нагрузок.

Классификация стабильной стенокардии напряжения

Различают 4 функциональных класса (ФК) стабильной стенокардии напряжения:

— I ФК (латентная стенокардия). Болевой приступ развивается при чрезмерной физической нагрузке. В отсутствии экстремальной ситуации больной чувчтвует себя практически здоровым человеком. Он хорошо переносит обычные физические нагрузки. Работоспособность у него сохранена, в большинстве случаев нет необходимости применения лекарственных препаратов. Больной должен только знать свою толерантность к физическим нагрузкам и не нарушать режим труда и отдыха.

— II ФК (легкая стенокардия). Внезапная боль за грудиной возникает при ходьбе по ровной местности и в обычном темпе на расстояние свыше 500 метров или подъеме по лестнице выше, чем на один этаж. Риск возникновения стенокардии увеличивается при психоэмоциональных стрессах, в холодную погоду и в утренние часы. При обострении ИБС отмечается ограничение физической активности. Работоспособность сохранена или ограничена в зависимости от профессии. Лечение – прием одного из препаратов группы нитратов, подбор которого проводится врачом.

— III ФК (стенокардия средней тяжести). Приступы стенокардии появляются при ходьбе по ровной местности, в обычном темпе на расстояние 100-500 метров или подъеме по лестнице на один этаж. У части больных ишемическая боль развивается в состоянии покоя, ночью, при вдыхании холодного воздуха, гипертоническом кризе, тахикардии. Существенно ограничена физическая активность, трудоспособность утеряна. Показано комплексно медикаментозное лечение, а также хирургические методы.

— IV ФК (тяжелая стенокардия). Незначительные физические нагрузки, ходьба на расстояние до 100 метров по ровной местности, прием пищи, обычные бытовые нагрузки провоцируют появление стенокардии. Больной не может подняться без остановки на второй этаж. Нередко болевой приступ возникает в состоянии покоя, в горизонтальном положении, повышении артериального давления. Работоспособность у таких больных полностью утеряна. Показана комплексная перманентная медикаментозная терапия. Прогноз заболевания неблагоприятный.

Стенокардия. Симптомы и причины развития 0

Стенокардия. Симптомы и причины развития

Стенокардия – широко распространенная форма ишемической болезни сердца. Впервые это заболевание описал в своих работах английский доктор У. Геберден в 1768 году и назвал его грудной жабой (angina pektoris). По деонтологическим причинам термин грудная жаба в настоящее время используется очень редко. Хотя очевидно, что стенокардия была известна до Гебердена, так как упоминания о подобном заболевании встречаются в работах Гиппократа и Гервея.

Когда развивается стенокардия, симптомы ее проявляются острыми приступами боли за грудиной длительностью до 10 минут с распространением в левую руку, левую половину грудной клетки, нижнюю челюсть верхнюю часть брюшной полости. Боль имеет давящий или сжимающий характер, часто сопровождается присоединением страха смерти, Обычно приступ развивается после физического или психоэмоционального напряжения. Преимущественно болеют мужчины старше 40 лет.

Причины развития заболевания

В развитии стенокардии основное значение отводится следующим факторам:

— атеросклерозу коронарных сосудов сердца (до 90% случаев);

— спазму коронарных сосудов, то есть коронароспазму (у большинства больных он происходит на фоне атеросклероза);

— пристеночный тромбоз коронарных сосудов (он часто развивается при наличии в сосуде атеросклеротических бляшек).

Коронарные сосуды, доставляющие кровь к самому сердцу, нередко поражаются атеросклерозом, что приводит к неспособности пропускать достаточное количество крови при физической или эмоциональной нагрузке, когда увеличивается потребность миокарда в артериальной крови, несущей кислород.

Тем не менее, термин «атеросклероз коронарных сосудов» не может употребляться как синоним стенокардии. Результаты исследований указывают на существование безболевой формы атеросклероза коронарных сосудов и на возможность развития стенокардии и даже инфаркта миокарда у лиц с неизмененными коронарными сосудами.

Клинические проявления стенокардии

Основной симптом стенокардии – боль. Совсем недавно считалось, что боль может быть ее единственным клиническим проявлением. Острая боль локализуется в области верхней или нижней трети грудины, значительно реже в верхней части живота, под левой лопаткой и в левом плече. Боль отдает в левую руку, иногда в обе руки, левую половину грудной клетки, нижнюю челюсть, шею. Характер ее бывает разным, но чаще жгущей, сжимающей. Иногда она бывает нестерпимой, часто сопровождается страхом смерти. Длительность болевого приступа при стенокардии обычно до 10 минут, реже до 15 минут.

Стенокардия относится к заболеваниям, которые характеризуются преобладанием субъективных симптомов, жалоб над объективными признаками болезни.

Стабильная стенокардия развивается при всех тех состояниях, которые сопровождаются увеличением потребности миокарда в кислороде. Это может быть физическое или психоэмоциональное напряжение, в также после чрезмерного приема пищи, выходе из теплого помещения на мороз, резком подъеме артериального давления. Приступы боли часто развиваются в утренние часы, перед началом рабочего дня.

Атипичные симптомы стенокардии

Боль – классический, но не единственный симптом стенокардии. Во многих случаях одновременно с болью отмечаются тошнота, головокружение, общая слабость, отрыжка, изжога, диффузное или локальное потоотделение, затрудненное дыхание. Перечисленные симптомы стенокардии могут сопутствовать боли, а могут ей предшествовать или выступать вместо боли.

Трудности в диагностике бывают при атипичных вариантах стенокардии. Например, у людей пожилого возраста эквивалентом стенокардии может быть приступ одышки при физической нагрузке, которая быстро исчезает в покое. Опасна для больного безболевая форма стенокардии, симптомы которой практически отсутствуют.  Боль, напоминающая стенокардию, не всегда связана с патологией коронарных сосудов. Это часто может быть причиной гипердиагностики ишемической болезни сердца и стенокардии.

Иногда болевые ощущения начинаются не за грудиной и не в области сердца, а на периферии, в зонах, куда боль обычно иррадиирует. В течение некоторого времени эта боль в области пальцев левой кисти, плече или в нижней челюсти больным оценивается как самостоятельное заболевание.

Еще более частой и опасной маской стенокардии является одышка. Диагностика заболевания затрудняется при неправильной оценке больным своих ощущений. Чувство сдавливания шеи часто воспринимается как одышка. Возможна стенокардия, симптомы которой в течение длительного времени проявляются приступами слабости левой руки. Иногда мышечная слабость сопровождается чувством онемения мизинца и безымянного пальца левой руки. Со временем чувство онемения начинает совпадать с приступами боли в области сердца.

Типы нейроциркуляторной дистонии 0

Типы нейроциркуляторной дистонии

У 50% больных нейроциркуляторная дистония протекает по кардиальному типу, у 30% — по гипертоническому и у 20% — по гипотоническому.

Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу часто бывает в виде пубертатного сердца и дисгормональной кардиопатии.

Пубертатное сердце – одна из наиболее распространенных форм нейроциркуляторной дистонии в период полового созревания. В его развитии имеет значение:

— эндокринно-вегетативная перестройка организма;

— несоответствие между быстрым увеличением массы тела и параметрами развития сердечно-сосудистой системы.

Дисгормональная кардиопатия бывает в период полового созревания и в климактерический период. Для НЦД по кардиальному типу характерна вегетативная нестабильность, частое покраснение лица и шеи, сердцебиения, экстрасистолия, увеличение щитовидной железы. Диагностировать этот тип дистонии помогает ЭКГ, при анализе которой не определяется каких-либо измененений. Нейроциркуляторная дистония не требует специального лечения и по достижению половой зрелости проходит.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется периодическим повышением артериального давления. При повышении давления у больных появляется повышенная раздражительность, боль в области сердца, головная боль, субфебрильная температура. При осмотре больного можно определить бледность кожи, возможен легкий цианоз, повышенное артериальное давление.

Больные нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу жалуются на плохую память, невнимательность, нехватку воздуха в состоянии покоя и выраженную одышку при умеренных физических нагрузках. Вечером возможна небольшая отечность ног. Характерна эмоциональная неустойчивость, нередки приступы агрессии. Головная боль возникает после сна, умственной работы, переутомления. Ее появлению способствуют колебания атмосферного давления, длительное пребывание в вертикальном положении. Пульсирующая головная боль в лобно-височной области может продолжаться до двух суток. Иногда боль сопровождается тошнотой, рвотой, снижается при физических нагрузках и на холоде. Характерны головокружения, повышенная чувствительность к яркому свету, громкой речи. При перегревании, во время поездок в общественном транспорте, длительном стоянии возможны обмороки. Больные плохо переносят высоту.

Витамины для улучшения кровообращения 0

Витамины для улучшения кровообращения

Кровообращение является важным компонентом здоровья. Сокращения сердца помогает транспортировать кровь, которая доставляет кислород и питательные вещества ко всем тканям и органам в организме. Поток крови также помогает транспортировать отходы из тканей тела для удаления почками и легкими. Кровообращение проходит через систему кровообращения, состоящую из артерий, капилляров и вен. Но для того, чтобы это происходило эффективно и без препятствий, организму требуется правильное питание, которое включает определенные витамины.

Витамины для улучшения кровообращения

Ниацин

Ниацин является витамином B, который поддерживает здоровое кровообращение. Исследования показывают, что дефицит ниацина очень редок, потому что большинство людей получают достаточное количество пищи. Продукты, богатые ниацином, включают свеклы, рыбу, арахис и подсолнечник. Кроме того, многие хлеба и злаки укреплены ниацином. Известно также, что ниацин снижает уровень плохого холестерина, тем самым предотвращая затвердевание кровеносных сосудов или атеросклероз. Хотя некоторые люди могут принимать добавки ниацина для профилактики атеросклероза, избыток ниацина может оказывать неблагоприятное воздействие. По этой причине необходимо проконсультироваться с врачом о правильной дозировке.

Витамин Е

Витамин Е улучшает кровообращение, расширяя кровеносные сосуды, чтобы обеспечить беспрепятственный кровоток. Витамин Е также необходим для производства эритроцитов и профилактики свертывания крови. Продукты, богатые витамином Е, включают листовые зеленые овощи, орехи, семена и растительные масла. Кроме того, большинство злаков, фруктовых соков и маргарина, как правило, обогащены витамином Е. Как и другие витамины для циркуляции крови, если вы намерены принимать добавки витамина E, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы вы не принимали чрезмерные суммы.

Витамин С

Также известный как аскорбиновая кислота, витамин С помогает предотвратить накопление бляшек и атеросклероза, которые в противном случае могут препятствовать притоку крови. Аскорбиновая кислота также помогает поддерживать эластичность кровеносных сосудов. Фрукты, такие как клубника, апельсины, арбуз, киви, грейпфрут, дыня, манго и помидоры и овощи, такие как брокколи, листовая зелень, брюссельская капуста и зимний сквош — одни из лучших продуктов витамина С.

Витамин К

Витамин К имеет решающее значение для свертывания крови. Его дефицит приводит к кровоизлиянию или чрезмерному кровотечению, которое может начинаться с носа или десен. Исследования показывают, что увеличение потребления витамина K может снизить риск кровотечения из-за заболевания печени, синдромов, связанных с мальабсорбцией или долгосрочным использованием антибиотиков. Продукты с высоким содержанием витамина К включают капусту, шпинат, зеленый чай, темно-зеленый салат, капусту, зелень репы и спаржу.

Витамин B6

Витамин B6 улучшает кровообращение благодаря его способности бороться с радикалами, которые вызывают закаливание кровеносных сосудов. Богатые источники витамина B6 включают тунец, грудку индейки, куриную грудку, чеснок и горчичную зелень.

Другие способы улучшения кровообращения

Здоровая диета

Помимо витаминов кровообращения, здоровая сбалансированная диета, включающая множество фруктов и овощей, помогает улучшить кровоток. Ваша диета должна также содержать антиоксиданты, клетчатку, омега-3 жирные кислоты и минералы. Помимо поддержания кровообращения, эти питательные вещества необходимы для общего хорошего здоровья. Хотя никакой специальной диеты не требуется, вы можете включить некоторые продукты питания, чтобы помочь бороться с воспалением и накоплениями токсинов. К таким продуктам относятся:

Лук и чеснок: лук и чеснок защищают кровеносные сосуды от бляшек. Они также являются естественными антибиотиками и очистителями крови, которые помогают улучшить иммунитет и бороться с инфекциями.
Темный шоколад: Помимо приятного вкуса, темный шоколад — это очень питательная пища. Он обеспечивает флавоноиды, которые, как известно, улучшают циркуляцию крови через организм в дополнение к снижению уровня холестерина и регулированию артериального давления. Известно, что шоколад облегчает стимулирование производства серотонина и фенилэтиламина, которые помогают снизить напряжение.
Цитрусовые: цитрусовые содержат витамин С, который улучшает кровообращение. Цитрусовые также обладают антиоксидантными свойствами и помогают избавиться от токсинов.
Чили: перец чили улучшает поток крови по всему телу, стимулируя положительные реакции.
Оливковое масло: Оливковое масло является естественным антиоксидантом, богатым витаминами кровообращения, такими как витамин Е, К, А и D. Оливковое масло также повышает аппетит и улучшает плотность костей. Он содержит фенольные антиоксиданты, которые защищают от сердечных заболеваний.
Орехи и семена: Орехи и сушеные семена регулярно помогают улучшить здоровье вашей кожи и волос. Орехи и семена содержат витамин В3, ниацин и омега-3 жирные кислоты, которые защищают от нарушений кровообращения и поддерживают здоровье сердца.
Упражнение

Упражнения являются одними из наиболее эффективных способов улучшения здоровья кровообращения. И это не значит, что вы должны заниматься экстремальной физической активностью. Исследования показывают, что легкие упражнения, такие как ходьба, походы, плавание или езда на велосипеде по 30 минут в день, достаточны для поддержания идеального кровообращения. Отложите время, чтобы осуществить особенно яВаша работа связана с большим количеством сидячих мест. Некоторые из трав, как известно, полезны для кровообращения и стоят того, чтобы включать в свой здоровый образ жизни. Эти травы включают в себя: Зеленый чай: исследования показали, что зеленый чай обладает многими лечебными свойствами, которые включают улучшение функционирования клеток, выстилающих кровеносные сосуды. Питьевой зеленый чай регулярно снижает риск возникновения таких заболеваний, как сердечные заболевания и рак. Посмотрите на органический зеленый чай для достижения наилучших результатов. Гинкго Билоба: Гинкго билоба является одним из древнейших древесных пород на Земле. Он обладает мощными антиоксидантными свойствами и используется в течение тысяч лет для лечения заболеваний крови и памяти среди других условий. Гинкго билоба улучшает кровоток, уменьшая липкость тромбоцитов и расширяя кровеносные сосуды. Улучшая кровообращение, гинкго билоба может помочь уменьшить последствия болезни Альцгеймера. Черника: в то время как черника обычно используется в качестве лечения диареи, она также обладает свойствами прореживания крови. По этой причине черника используется в случаях венозной недостаточности из-за поврежденных вен. Исследования также показывают, что черника улучшает кровообращение и может помочь в случаях атеросклероза. Парсли: помимо того, что популярен во многих блюдах, петрушка также является важным ингредиентом в добавках благодаря своим естественным свойствам вазодилатации. Петрушка также является богатым источником витамина B12 витамина C.Willow Bark: Научный анализ показывает, что корова ивы содержит салицин, химическое вещество, похожее на аспирин. Кора ивы традиционно использовалась в течение сотен лет для лечения воспаления и боли. Активный ингредиент, салицин, работает путем истончения крови, тем самым способствуя легкому кровотоку. Кайеннский перец: перец Кайенн содержит капсаицин, который отвечает за его тепло. Кайенна традиционно используется в качестве средства для лечения таких состояний, как хроническая боль, плохое кровообращение, головные боли, боль в горле и зубная боль. Исследование каштана: исследование показывает, что употребление сырого конского каштана может быть смертельным. Но если правильно обработать, конский каштан можно использовать для лечения недостаточности кровообращения. Болезненность: Хоторн улучшает кровообращение, улучшая состояние сердечных мышц, тем самым регулируя ритм сердца. Корень имбиря: Имбирь обладает вазодилатационными свойствами. Это помогает открывать кровеносные сосуды, чтобы кровь легко текла. Кроме того, имбирь обладает другими оздоровительными свойствами, включая тошноту и расстройство желудка. Имбирь является противовирусным и противовоспалительным и отлично подходит для простуды, гриппа и проблем с суставами. Одна чашка имбирного чая в день — хороший способ улучшить кровообращение и повысить иммунитет. Рекомендованная записка. Подобно другим видам лечения, включая витамины для циркуляции крови, важно проконсультироваться с врачом о применении травяных добавок для циркуляции. Имейте в виду, что при неправильном или избыточном использовании активные ингредиенты в травах могут быть опасными.

Нейроциркуляторная дистония: особенности клиники 0

Нейроциркуляторная дистония: особенности клиники

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это хроническое заболевание, в основе которого лежит срыв адаптации и нарушение регуляторной функции сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем. Дистония имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз.

Причины развития

В этиологии нейроциркуляторной дистонии имеют значение факторы, способствующие и провоцирующие ее развитие.

1. Факторы, способствующие развитию НЦД:

— наследственная предрасположенность;

— слабый тип нервной системы;

— неблагоприятные социально-экономические условия.

2. Провоцирующие факторы:

— психогенные ;

— физико-химические (радиация, интоксикация, вибрация и другие) ;

— дисгормональные;

— инфекционные (инфекции дыхательных путей, хронический тонзиллит и другие).

Нейроциркуляторная дистония занимает ведущее место среди некоронарных заболеваний сердца. Тяжесть течения заболевания определяется степенью выраженности основных клинических симптомов и толерантностью к физическим нагрузкам, что свидетельствует о степени функциональных расстройств.

Первая степень тяжести наблюдается при легком течении болезни. Количество жалоб невелико, симптомы болезни слабо выражены. Кризисные состояния и невротические симптомы отсутствуют. Переносимость физических нагрузок удовлетворительная или хорошая. Больные полностью работоспособны и не нуждаются в медикаментозной терапии.

Вторая степень тяжести бывает при течении болезни средней тяжести. У больных многочисленные жалобы и симптомы. Имеет место развернутая клиническая картина НЦД. Характерны дыхательные расстройства, выраженная тахикардия при эмоциональной или физической нагрузке, неустойчивое АД, наличие вегетососудистых кризов. Наблюдается невротизация, плохая переносимость интеллектуальных нагрузок. Существенно снижается толерантность к физическим нагрузкам. Больные, как правило, нуждаются в медикаментозной терапии.

Третья степень тяжести соответствует тяжелому течению. У больных многочисленные клинические симптомы. Они характеризуются значительной выраженностью и стойкостью. Практически у всех больных наблюдаются изменения на ЭКГ, изменения сердечного ритма. Резко снижена трудоспособность. Больным необходимо постоянное медикаментозное лечение.

Клиническая картина

Нейроциркуляторная дистония характеризуется несколькими клиническими синдромами. Ведущими синдромами болезни являются:

— кардиальный

— невротический

— аритмический

— респираторный

— астенический

— гиперкинетический

Изменения со стороны сердца

Все больные жалуются на боль в области сердца. Обычно она появляется не во время, а после физической нагрузки. Боль имеет ноющий характер, продолжается несколько минут в виде колющих ощущений, сопровождается слабостью, может напоминать приступ стенокардии.

У части больных боль затяжная, интенсивная, ноющая. Она часто сопровождается потливостью, сердцебиениями, повышением АД, снимается седативными препаратами.

Характерен также стойкий болевой синдром в виде ощущения жжения в области сердца, которое усиливается при пальпации межреберных промежутков. Такую боль устраняют горчичниками, которые кладут на область сердца.

Реже больные жалуются на неинтенсивную боль в области сердца, которая возникает во время ходьбы и сопровождается одышкой.

Сердцебиения наблюдаются у 83% больных. Возникают они не во время физических нагрузок, как это бывает при ишемической болезни, а спонтанно в любое время суток. Часто больные ощущают сердцебиения при нормальной частоте сердечных сокращений. В некоторых случаях больные жалуются на пульсацию в околосердечной области грудной клетки или в шее.

Жалобы на замирание сердца появляются обычно при нарушениях сердечного ритма в виде экстрасистолии. Часто экстрасистолия появляется при перемене положения тела, после приема пищи.

Изменения со стороны органов дыхания

Часто больные нейроциркуляторной дистонией жалуются на одышку, хотя в действительности это только ощущение нехватки воздуха. При этом обычно возникает потребность сделать глубокий вдох.

Иногда у больных появляется ощущение инородного тела в горле. Этот симптом связан с нарушением нервной регуляции дихания.

Больные плохо переносят тесные, плохо проветриваемые помещения.

Часы жалобы на общую слабость, раздражительность, плаксивость, плохое настроение. Это признаки астенического синдрома. При этом больные жалуются на головную боль, головокружения, мелькание мушек перед глазами, похолодание конечностей, колебание уровня АД, плохую переносимость холода и жары, нарушенный сон.

У части больных, особенно это касается подростков, возможно повышением температуры тела до 38-39С и относительно хорошим самочувствием. Температура поднимается утром, к вечеру она снижается, не реагирует на прием жаропонижающих препаратов.

Низкое давление или артериальная гипотония 0

Низкое давление или артериальная гипотония

Гипотония – снижение артериального давления (систолического и диастолического) ниже нормы. Нормой считается давление в пределах от 110/70 до 140/90 мм рт.ст.. Если тонометр показывает верхнее значение 100-90 и нижнее 70-60 мм рт.ст., то такое состояние называется артериальная гипотония, или пониженное артериальное давление.

К симптомам заболевания относится

— общая слабость

— вялость

— сонливость

— повышенное потовыделение

— нарушение терморегуляции

— учащенный пульс

— нарушения сна

— эмоциональная нестабильность

— метеочувствительность.

Кроме того, больных часто беспокоит тупая головная боль, преимущественно в лобной и височной области, иногда мушки перед глазами, головокружение и одышка.

Артериальная гипотония может быть физиологической, когда у человека с молодости давление от 100/70 до 90/60, он прекрасно себя чувствует и не ощущает никаких болезненных симптомов. Обычно это характерно для определенного типа людей: худощавых, высоких, белокожих и голубоглазых. Причем такое низкое давление сопровождает их всю жизнь.

Основные факторы гипотонии

Главной причиной недуга считается пониженный тонус сосудов, они сокращаются недостаточно быстро, в результате чего кровь перекачивается медленнее, чем нужно для нормального функционирования организма. Артериальная гипотония может развиться после перенесенного инфаркта, когда у больного поражается определенная доля сердечной мышцы, она перестает нормально работать, нарушается сократимость миокарда, и возникает снижение артериального давления или гипотония. Возможна артериальная гипотония из-за сердечной недостаточности после перенесенных миокардитов на фоне сепсисов. К тому же факторами недуга могут быть плохой тонус сосудов, недостаток витаминов, неврозы, депрессия и т.д.

Низкое давление и высокий пульс могут привести к серьезным проблемам в работе сердечно-сосудистой системы и возможной аритмии. Высокий пульс означает интенсивную работу сердца, которое быстро перекачивает большой объем крови, а сосуды с пониженным тонусом не могут обеспечить ее быстрое продвижение. Возникает серьезная нагрузка на сердце.

Кроме того, низкое давление иногда бывает связано с длительными кровотечениями, сопровождающимися анемией с низким содержанием гемоглобина в крови. Артериальная гипотония также может развиваться у беременных женщин.

Редкий пульс при нормальном давлении часто путают с гипотонией. Он сочетается с патологической гипотензией, является симптомом прочих заболеваний – гораздо более серьезных – например, ишемической болезни сердца.

Случается, что при определенных условиях гипотоники сначала переходят в нормотоники, а некоторые – в гипертоники. Это происходит довольно часто, при этом обратный процесс не наблюдается. Почему это происходит? При определенных жизненных условиях, с возрастом наш организм приспосабливается к новому состоянию кровеносных сосудов, которые с годами становятся толще, изменению гормонального фона, особенно у женщин. Поэтому, для того, чтобы кровоток у пожилого человека стал хорошим, сердце у него должно сокращаться с большей силой.

Особенного внимания требует низкое давление, которое является признаком плохой эластичности сосудов и приводит к застою крови. Чтобы бороться с этим, сердце начинает работать интенсивнее, а следовательно, повышается систолическое давление.

Разница между значениями систолического и диастолического давления называется пульсовым давлением и не должна превышать 40 мм рт.ст. Любые отклонения от этой разницы приводят к поражениям сердечно-сосудистой системы и требуют медицинской коррекции.

Сейчас для лечения гипотонии врачи стараются меньше прибегать к фармацевтическим препаратам, чаще обращаясь к народным средствам. Известно множество растительных препаратов, усиливающих тонус сосудов и тем самым улучшающих самочувствие больных. К ним относятся женьшень, эхинацея, элеутерококк, родиола розовая, китайский лимонник.  Принимать их следует только при отсутствии противопоказаний.

При гипотонии необходимо регулярно измерять артериальное давление, периодически сдавать клинические анализы крови на гемоглобин и гормоны щитовидной железы, исключить почечную недостаточность. Рекомендуется сделать ЭКГ на предмет выявления сердечнойпатологии (особенно у пожилых пациентов), ЭхоКГ. Все исследования направлены на то, чтобы определить, требуется ли целенаправленное повышение артериального давления при гипотонии или необходимо заниматься лечением основного заболевания, нуждающегося в медикаментозной коррекции.

Очень важно при низком давлении правильно питаться. В свой рацион следует включить продукты, богатые витаминами группы В, а также повышающие давление: хлебобулочные изделия, квас, молоко, картофель, морковь, орехи, мед. Кроме того, давление нормализует столовая красная свекла и свекольный сок, который рекомендуют принимать курсами, если нет проблем с желудочно-кишечным трактом.

Выпив чашечку свежесваренного кофе с кусочком черного шоколада, можно быстро повысить низкое давление. Однако этот метод сработает только в том случае, если применяется редко и не носит регулярный характер. Хорошо повышает давление зеленый чай, который также содержит кофеин.

Людям с низким давлением, если сравнивать их с гипертониками, неслыханно повезло, ведь им не нужно критически ограничивать себя в соли и специях. Соль задерживает воду, а значит, увеличивает объем крови, что благотворно сказывается на артериальном давлении. Специи и пряности также улучшают самочувствие гипертоников, ведь они «взбадривают» организм, заставляют все внутренние органы активнее работать, улучшают тонус сосудов, что также приводит к нормализации давления.

Однако и чрезмерное употребление соли все-таки может нанести вред другим органам, поэтому злоупотреблять ею все же не стоит.

Главный плюс низкого давления заключается в том, что гипотоникам не страшна одна из самых распространенных и коварных болезней сегодняшнего дня – артериальная гипертония, которая приводит к развитию инфарктов и инсультов.

Кроме того, немаловажным фактором является то, что по статистике люди с гипотонией живут значительно дольше гипертоников.

Пациентам с артериальной гипотензией нужно чаще бывать на свежем воздухе, перед сном гулять не менее 40 минут, заниматься плаванием, закаливаться, принимать контрастный душ. К этому нужно добавить хороший сон, так как гипотонику необходимо больше времени для восполнения своих сил.

Опасное осложнение инфаркта миокарда 0

Опасное осложнение инфаркта миокарда

Это заболевание проявляется образованием мешковидного выпячивания сердечной стенки. Аневризма сердца часто развивается после перенесенного инфаркта миокарда, является его осложнением. Образуется преимущественно аневризма левого желудочка сердца, реже она формируется  в области межжелудочковой перегородки, но никогда не бывает в правом желудочке. Опасность этого образования состоит в том, что она может привести к разрыву сердца или развитию тромбоза.

Причины развития аневризмы сердца

Основная причина – распространенный инфаркт миокарда, при котором развивается некроз большого объема сердечной мышцы. Некротизированная ткань замещается соединительной, на ее месте формируется рубец. Рубцовоизмененная сердечная стенка не может нормально сокращаться, становится тонкой, не эластичной. Давление крови вызывает появление выпячивания стенки, которое постепенно увеличивается. Таким образом развивается аневризма.

Клиническая картина

Проявляется аневризма сердца появлением и увеличением симптоматики сердечной недостаточности. По течению аневризма бывает острая, подострая и хроническая. Острая развивается на протяжении одной-двух недель после начала инфаркта, подострая – через один-полтора месяца, а хроническая – через полтора — два месяца. Развивающаяся аневризма сердца проявляется появлением и усилением одышки, слабости, боли в области сердца. Возможно повышение температуры, развитие симптомов воспаления в сердце, нарушение сердечного ритма. При аневризме сердца появляется и постепенно усиливается сердечная недостаточность.

Возможные осложнения

Аневризма сердца – очень опасное заболевание. Она нарушает работу сердца, вызывает развитие прогрессирующей сердечной недостаточности. В полости аневризмы застаивается кровь и образуются тромбы, которые после сокращения желудочка могут выбрасываться в сосудистое русло и вызывать тромбирование периферических сосудов с развитием инсульта, инфаркта почки, гангрены конечности или иного состояния. Но более опасен разрыв аневризмы, который представляет собой смертельное осложнение.

Методы диагностики

При объективном обследовании больного определяют выраженную пульсацию грудной клетки и верхней части брюшной полости. Выявить аневризму сердца можно с помощью инструментальных методов исследования. Наиболее информативными методами диагностики аневризмы являются ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца), ЭКГ, ангиография, рентгенография. С помощью этих методов можно определить ее локализацию, размеры, изменение пульсации сердечной стенки.

Лечение

Если выявлена аневризма сердца, лечение консервативное назначается при отсутствии осложнений. При развитии прогрессирующей сердечной недостаточности, нарушении сердечного ритма, возрастании риска миграции тромба показано проведение оперативного вмешательства. Операция заключается в иссечении аневризмы и ушивании дефекта в стенке сердца.

Своевременная диагностика и проведение эффективного лечения предупреждает развитие осложнений и увеличивает продолжительность жизни больных, у которых развилась аневризма сердца.