Рубрика: Акушерство и гинекология

Акуше́рство — область медицины, которая изучает физиологические и патологические процессы, происходящие в организме женщины в связи с зачатием.
Гинеколо́гия — отрасль медицины, изучающая заболевания, характерные только для организма женщины, прежде всего — заболевания женской репродуктивной системы.

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы 0

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы

Мастопатия – это доброкачественная дисгормональная болезнь молочных желез, характеризующаяся фиброзными разрастаниями в ткани желез. Этому недугу подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 45 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 45 лет. Это связано с гормональными особенностями женского организма.

Ежемесячно в женском организме происходят циклические изменения под влиянием двух гормонов: эстрогена и прогестерона. Они не только регулируют двухфазный менструальный цикл, а и оказывают непосредственное влияние на ткань молочных желез. В норме в первую фазу под влиянием эстрогенов в молочных железах происходят пролиферативные процессы ( увеличение ткани путем деления клеток). Прогестерон, образующийся во вторую фазу цикла, ограничивает действие эстрогенов, тормозя, таким образом, процессы разрастания ткани.

Под влиянием неблагоприятных факторов происходит дисбаланс гормонов – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. Все это и приводит к повышенному увеличению ткани молочных желез, что приводит к развитию болезни мастопатии.

Симптомы

Клинически мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь молочных желез подразделяется на диффузную, диффузно-узловую, фиброзно-кистозную и узловую формы, которые, по сути, являются разными этапами одного процесса. Диагностика заболеваний молочных желез основывается на осмотре, пальпации, маммографии, ультразвуковом исследовании, пункции с цитологическим исследованием полученного материала.

В 70% случаев мастопатия проявляет себя симптомами болезненности, ощущением напряжения, дискомфорта в молочной железе. Не всегда жалобы пациентки свидетельствуют о наличии патологии именно в этом органе. Зачастую у пациентов среднего и старшего возраста болезненные ощущения, такие как жжение, прострелы, связаны с патологией грудного отдела позвоночника, остеохондрозом, банальной невралгией. Чаще женщины вообще не предъявляют никаких жалоб, а патология существует. Единственный метод узнать о существовании заболевания – обследоваться у специалиста.

Причины заболевания

Способствующими факторами мастопатии являются

— заболевания щитовидной железы и надпочечников

— воспаления яичников и опухоли

— различные травмы молочных желез

— дефицит йода в организме

— вредные привычки (курение, алкоголь).

Кроме того, на гормональный статус оказывает влияние несколько важных моментов.

  1. Так называемые «фрустирующие ситуации»: неудовлетворенность семейным положением, бытовые конфликты, психические стрессы, конфликтные ситуации на службе, женское одиночество, в том числе и при наличии брака.
  2. Факторы сексуального характера: женская фригидность, отсутствие или нерегулярная половая жизнь.
  3. Факторы репродуктивного характера: наличие абортов. Поздние роды (после 30 лет), рождение крупного плода, отсутствие грудного вскармливания, короткий (менее одного месяца) или слишком длинный (более одного года) период грудного вскармливания, ранняя менструация (до 12 лет), поздняя менопауза (после 55 лет).
  4. Гинекологические заболевания.
  5. Эндокринные нарушения (гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение).
  6. Патологические процессы в печени.
  7. Послеродовые маститы, особенно леченные консервативно.
  8. Наследственная предрасположенность: наличие заболеваний молочной железы у близких родственников по материнской линии).

Лечение

Консервативным методам лечения подлежат диффузные и фиброзно-кистозные формы. При кистах производится их пункция и отсасывание их содержимого.

Учитывая, что фиброзно-кистозная болезнь является следствием гормональных расстройств, основной задачей консервативного лечения является нормализация гормонального статуса больной. При этом системное лечение гормональными препаратами применяется при отсутствии эффекта от более мягких методов воздействия.

Начинать лечение мастопатии следует  с диеты. В рационе следует снизить количество жиров, мясных продуктов, алкоголя, а также продуктов, содержащих метилксантины: черный чай, кофе, шоколад, какао. Свести к минимуму употребление консервированных и копченых продуктов. Необходимо уменьшить потребление соли.

Стоит включить в свой рацион питания фрукты, особенно плоды цитрусовых и овощи, богатые бета-каротином (брокколи, цветную капусту, брюссельскую капусту, кольраби). Желательно ввести в рацион витамины, особенно витамины А, Е и В6, а также применять аскорутин (витамины С и Р).

Фитотерапия

Не забудьте о простых рецептах народной медицины.

В зависимости от психо-эмоционального состояния женщины целесообразно применять седативные средства растительного происхождения (валериана, пустырник, зверобой).

Этой категории больных также показано стараться избегать стрессов, работы в ночную смену, частых трансконтинентальных перелетов. Сон должен длиться не менее восьми часов вдень. Помимо этого больным с фиброзно-кистозной мастопатией показаны мочегонные фитосборы с листьями брусники, травой спорыша, травой медвежьих ушек. Мочегонные средства действуют очень индивидуально. Если один вид не помогает, можно попробовать другой. А для кого-то и зеленый чай подействует, как хороший сбор.

При гипотонии с мочегонными средствами нужно быть весьма осторожными. Если же с давлением все в порядке, принимать их можно долго.

Положительный эффект оказывают препараты йода, но их применение нужно ограничивать при гипофункции щитовидной железы. Если же уровень гормонов нормальный или немного повышен, можно использовать препараты типа йодомарин, ламинарин и другие на основе морской капусты.

Для поддержания функции печени можно использовать хофитол – мягкий препарат на основе вытяжки из свежих листьев артишока. Женщинам молодого и среднего возраста можно рекомендовать гель для наружного применения прожестожель, содержащий прогестерон растительного происхождения. Препарат очень эффективен при появлении болей в груди во второй фазе менструального цикла.

Несколько раз в год можно принимать сбор из шести трав: подорожника, зверобоя, календулы, ромашки, валерианы и пустырника. Тем, у кого проблемы с желудком, подорожник (снижает секрецию желудочного сока) можно исключить, заменив мелиссой или мятой перечной.

Гестационный диабет: симптомы, факторы риска, осложнения 0

Гестационный диабет: симптомы, факторы риска, осложнения

Большинство людей знают о диабете типа 1 и типа 2, но очень мало людей, которые даже знают о существовании гестационного диабета. Так что же такое гестационный диабет?

Как и другие два типа диабета, гестационный диабет или GD для краткости развивается, когда организм не способен продуцировать достаточное количество инсулина, и разница в том, что GD происходит только у беременных женщин. Итак, вы знаете, как сказать, если у вас есть гестационный диабет и эффективно лечить это состояние?

Признаки гестационного диабета

Вообще говоря, нет четких признаков выпадения или симптомов, указывающих на то, что у вас может быть GD. Независимо от того, какие симптомы у женщин заканчиваются, они, как правило, довольно мягкие. Тем не менее, вот некоторые симптомы гестационного диабета, на которые вы должны следить.

Тошнота

Часто ходить в ванную

Потеря веса, несмотря на сохранение вашей обычной диеты

рвота

Частые инфекции кожи, влагалища или мочевого пузыря

Помутнение зрения

Усталость / истощение

Помутнение зрения

Сахар в моче, выявленный в тесте, проведенном в кабинете врача

Чувство жажды

Увеличение голода

Осложнения Если гестационный диабет ушел без контроля

Затем вам пора узнать, насколько важно держать ваш GD под контролем. Потому что, если вы даже немного небрежны, это может привести к осложнениям для вас и вашего ребенка, в том числе:

Повышенные шансы получить высокое кровяное давление во время беременности;

Большой вес при рождении;

Повышенные шансы доставки по C-секции;

Преждевременная доставка;

У ребенка может возникнуть гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) после первых нескольких дней их рождения;

Родовая травма или травма ребенка;

В крайних случаях необработанная ГД может привести к увеличению риска смерти плода и новорожденных. Сохранение уровня сахара в крови под контролем снижает этот фактор риска на много.

Вообще говоря, более высокие уровни сахара возвращаются к их нормальному уровню после того, как ребенок был доставлен. Но в случае некоторых женщин необходим тщательный осмотр, потому что они склонны к развитию диабета примерно через 5 лет после рождения. Знайте, что если вы разработали GD во время беременности, вы автоматически подвергаетесь более высокому риску развития диабета типа 2.

Примечание. Как всегда, в таких ситуациях, пожалуйста, сядьте и поговорите с вашим врачом относительно ваших вариантов. Они — лучший ответственный человек, который может помочь вам с вашей GD. Не стесняйтесь даже на секунду, если вы считаете, что проявляете признаки гестационного диабета — лучше, чем жаль!

Знать факторы риска

В то время как любая женщина может получить гестационный диабет, некоторые женщины подвергаются более высокому риску, чем другие. Итак, каковы факторы, повышающие ваши шансы получить этот тип диабета?

Избыточный вес: чем больше вы находитесь над вашим идеальным весом, тем выше ваши шансы на развитие GD. Наиболее подверженному риску относятся те, у которых индекс массы тела (индекс массы тела) составляет 30 или более.

Люди определенных рас: женщины, которые из азиатских, южноазиатских или африканских рас, с большей вероятностью получат GD. Причины этого еще не поняты наукой.

Женщины старше 25 лет: их шансы на развитие ГД возрастают с возрастом.

Семейная история: если у людей в вашей семье есть преддиабет, ваши шансы на увеличение ГД.

Каковы ваши шансы на получение GD?

Узнав признаки гестационного диабета, вы должны знать, где вы стоите, когда речь идет о GD. Приблизительно 5% потенциальных матерей разрабатывают GD. Если вы женщина, у которой есть один или несколько факторов риска, работающих против вас, ваши шансы на увеличение GD составляют почти 9%.

Обычно, между 24-й и 28-й неделями вы показываете GD. Почему в течение такого определенного периода времени? Это потому, что в это время ваша плацента вырабатывает огромное количество гормонов, что может привести к тому, что ваше тело вырабатывает устойчивость к инсулину. Если скрининг показывает высокие уровни, то вы будете дополнительно протестированы с более конкретными тестами GD.

Если вас беспокоит испытание, не надо! Все, что вам нужно сделать, это пройти тест на толерантность к глюкозе, после чего врач вытащит часть вашей крови, которая затем будет проверена, чтобы определить, есть ли у вас GD.

Что делать, если у меня есть гестационный диабет?

Лучший способ контролировать свой GD — это, конечно, держать под контролем уровень сахара в крови. Первый и самый важный способ сделать это — контролировать количество конфет, которые вы едите, заменяя сахар стевией … все работает! Но вот другие вещи, которые вам нужно иметь в виду:

Тщательно контролируйте уровень сахара в крови вашего ребенка в четыре-пять раз в день, как, например, утром или после еды. Могут потребоваться дополнительные экзамены и тесты. Самоконтроль вашего уровня глюкозы может помочь.

Соблюдайте план диеты, данный врачом. Добавьте больше целых, овощей, фруктов и других продуктов, богатых клетчаткой, но с низким содержанием калорий и жира в рацион. Кроме того, сократите сладости и другие высокоочищенные углеводы.

Регулярно тренируйтесь, помогая стимулировать организм посылать глюкозу

Резус конфликт при беременности 0

Резус конфликт при беременности

Резус-фактор  представляет собой белковое вещество, которое  содержится в эритроцитах и клетках тканей. Это вещество встречается в крови 85% людей и это свидетельствует о том, что они резус-положительные, у 15% оно отсутствует, то есть они резус-отрицательные. Наличие или отсутствие резус-фактора не влияет на состояние здоровья. Ситуация меняется в случае беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом. В этом случае в организме женщины, не имеющей резус-фактора, начинают вырабатываться резус-антитела, увеличение количества которых вызывает резус-конфликт при беременности.

Как правило, первая беременность развивается без осложнений. Каждая повторная беременность сопровождается увеличением в крови содержания антител, что приводит к опасности развития у плода гемолитической болезни, внутриутробной гибели плода, к выкидышу или замершей  беременности. Гибель плода может происходить как в ранние, так и в поздние сроки беременности и приводит к мертворождению и преждевременным родам. Гемолитическая болезнь плода проявляется развитием анемии, поражением печени с желтухой и водянкой. Признаками возможной гемолитической болезни является изменение сердцебиения и двигательной активности плода. Резус-конфликт при беременности вызывает у женщины тяжелые токсикозы, сосудистую гипотонию, анемию, нарушение функций печени, частые головокружения, боли внизу живота, склонность к обморокам, резкое снижение тонуса матки.

Для диагностики развития и предупреждения возможного резус-конфликта имеют значение данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Увеличивается риск развития гемолитической болезни у плода в том случае, если у резус-отрицательной женщины в прошлом были преждевременные роды, невынашивание беременности, гибель новорожденного сразу после рождения с наличием желтухи или водянки. Если в крови беременной женщины не выявлен резус-фактор, необходимо определить наличие резус-фактора у мужа. В том случае, если муж оказывается резус-положительным, определяют количество резус-антител в крови беременной. Определение наличия резус-антител проводят один-два раза в месяц на протяжении всей беременности. Резус-отрицательной беременной обязательно проведение консультации гематолога. Для диагностики состояния плода проводится ультразвуковое исследование, электрокардиограмма и фонокардиограмма.

Однако резус-конфликт при беременности у резус-отрицательной женщины не является фатальным и его можно предупредить при соответствующем лечении и выполнении всех врачебных рекомендаций.

Лечение беременных женщин с отсутствием в крови резус-фактора следует начать с назначения диеты. В пищевой рацион включаются продукты, способствующие увеличению кроветворения – печень, гранаты, красное мясо, яблоки, орехи. Медикаментозное лечение заключается в назначении комплексных витаминов, препаратов железа, а при необходимости гормональных препаратов. Беременным проводится общее ультрафиолетовое облучение. Для предупреждения развития резус-конфликта беременным вводится антирезусный иммуноглобулин. Отсутствие антител в крови или их незначительное количество без последующего увеличения свидетельствует о том, что никакой опасности в ходе беременности нет.

При нарастании в крови количества резус-антител, беременную госпитализируют в перинатальное отделение, где она находится под врачебным наблюдением до срока 38 недель. В этом сроке беременности проводится плановое кесарево сечение. Проведение операции кесарева сечения необходимо, так как при нормальных родах резко увеличивается образование резус-антител. После родоразрешения резус-отрицательным женщинам обязательно вводится антирезусный иммуноглобулин не позже, чем через 72 часа после родов. Это введение предупреждает синтез резус-антител, что имеет большое значение для последующих беременностей.

Дисплазия шейки матки: лечение и диагностика 0

Дисплазия шейки матки: лечение и диагностика

Дисплазия шейки матки — атипичные изменения, происходящие в эпителии влагалища. Это заболевание является предраковым процессом. По этой причине своевременное диагностирование и эффективный курс лечения позволят исключить вероятность развития онкологических процессов. На раннем этапе своего развития дисплазия шейки матки,  лечение которой не стоит откладывать, может быть полностью излечена.  

Расположение патологического очага и степени тяжести

Чаще всего подобные патологические процессы развиваются в возрасте 25-35 лет. Согласно статистике 3 женщины из 2 тысяч страдают от этого гинекологического заболевания.

Матка состоит из нижнего, узкого и цилиндрического отделов, которые частично расположены в брюшной полости и во влагалище. Они формируют собой шейку матки. Вагинальная часть шейки матки обследуется с помощью специальных зеркал при гинекологическом осмотре. Через шейку матки провозит специальный канал, длина которого составляет 1-2 сантиметра. Один конец входит во влагалище, а второй — в маточную полость. Этот канал отвечает за их соединения. Внутренняя часть первикального канала выстлана эпителиальными цилиндрическими клетками. Она содержит в себе специальные железы, продуцирующие слизь. Благодаря слизистого секрета микрофлора не попадает во влагалище в матку. Внешний маточный зев эпителиальных цилиндрических клеток переходят в многослойную плоскую структуру эпителия, которая покрывает вагинальные стенки. В этой части нет желез.

Дисплазия шейки матки — это нарушение строения клеток в плоском эпителии. Клетки, изменились приобретают атипичную форму и структуру. Они теряют свою форму, увеличиваются в размерах, имеют несколько ядер в структуре. Это гинекологическое заболевание затрагивает плоский эпителий.

В настоящее время выделяется три степени этой патологии. Все зависит от степени поражения тканей и стадии развития патологических процессов. Чем выше количество пораженных слоев эпителия, тем в более острой стадии находится дисплазия шейки матки.

Существует международная классификация этого заболевания:

легкая форма — изменения в клетках является слабовыраженными. Они затрагивают только нижнюю треть в многослойном плоском эпителии;

умеренная форма — патологические изменения затрагивают нижнюю и среднюю треть в плоском эпителии;

тяжелая форма дисплазии шейки матки — патологические процессы происходят во всем объеме эпителиальных клеток, однако они не затрагивают сосуды, мышечные ткани и нервы, как это происходит в случае инвазивного рака шейки матки, поражает эти структуры.

Причины развития гинекологического заболевания

Чаще всего причиной развития дисплазии шейки матки является наличие в организме онкогенного типа вируса папилломы человека. В 95 процентах случаев эта причина является основной. Из-за длительного нахождения в организме папилломавирусной инфекции могут начаться развиваться изменения в структуре клеток, что повлечет за собой появление дисплазии.

Также этому может способствовать целый ряд фоновых факторов. К основным из них можно отнести: — — иммунодефицит — стрессы, заболевания, прием лекарственных препаратов, неправильное питание;

— табакокурения — вчетверо повышается вероятность развития этого гинекологического заболевания;

— длительное хроническое воспаление органов мочеполовой системы;

— нарушение гормонального фона, вызванных менопаузой, беременностью, употреблением гормональных препаратов;

— ранние роды;

— неразборчивые половые связи;

— травмы шейки матки.

Симптоматика дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки, лечение которой предупреждает развитие осложнений, почти никак не выражается. Она не имеет самостоятельную клиническую картину.

Чаще всего заболевание протекает скрыто. Обычно оно сочетается вместе с микробной инфекцией, которая вызывает патологические симптомы: зуд и жжение во влагалище; выделения необычного цвета, консистенции и запаха; кровянистые выделения. Боль во время развития дисплазии шейки матки в большинстве случаев отсутствует. Заболевание может иметь длительное течение, полностью регрессировать после эффективного лечения воспалительных процессов. Чаще всего заболевание развивается вместе с разнообразными гинекологическими заболеваниями. Из-за отсутствия явной клинической симптоматики это гинекологическое заболевание можно диагностировать только инструментально, клиническими и лабораторными методами.

Методы диагностирования

Чтобы диагностировать это гинекологическое заболевание необходимо использовать определенную схема. Она включает в себя несколько составляющих элементов. Во-первых, женщину осматривает врач-гинеколог с помощью влагалищных зеркал. Это позволит выявить явные проявления развития дисплазии. Они могут выражаться в изменении окраски слизистой оболочки, наличием нехарактерных пятен и разрастания эпителиальной ткани. Также для осмотра шейки матки применяется кольпоскоп. Это специальный оптический аппарат, который позволяет увеличить изображение в 10-кратном размере, осуществить диагностические пробы. Для этого шейка матки обрабатывается специальным раствором и уксусной кислотой.

Цитологическое исследование ПАП-мазка предусматривает изучение соскоба, полученного из разных областей влагалища, под микроскопом. Это позволит выявить наличие атипичных клеток. Благодаря изучению ПАП-мазка можно обнаружить клетки-маркеры, указывающие на развитие в организме патологических процессов. Гистологическое исследование биоптата изучает фрагмент ткани, полученной в результате биопсии. Это самый информативный метод выявления дисплазии шейки матки. Иммунологические ПЦР-методы позволяют выявить ВПЧ-инфекции, установить штаммы вирусов. Выявление наличия или отсутствия онкогенных клеток дает возможность определиться с наиболее эффективной методикой и тактикой лечения пациентки, которой был поставлен такой диагноз как дисплазия шейка матки.

Дисплазия шейки матки: лечение консервативное и хирургическое

Выбор методики лечения этого гинекологического заболевания определяется уровнем его развития в возрасте пациентки, размером очага поражения, желанием женщину сохранить детородную функцию. Ключевое место в лечении дисплазии шейки матки отводится иммуностимулирующей терапии. Пациентке назначают иммуномодуляторы и интерфероны. Такие препараты показаны в случае распространенного поражения тканей влагалища.

Хирургическое лечение

Достаточно часто при лечении этого гинекологического заболевания применяются хирургическое методы. Речь идет о деструкции. Эта процедура предусматривает удаление участков с атипичной ткань с помощью криотерапии. На пораженный участок воздействуют жидким азотом.

Также может применятся электрокоагуляция, радиоволновая терапия, аргоновый или углекислый лазер. Это позволяет оперативно провести удаление атипичных клеток. В более серьезных случаях осуществляется хирургическое удаление зоны дисплазии шейки матки или ампутация всего органа репродуктивной системы.

Если дисплазия находится на первой и второй стадии, изменена зона имеет небольшие размеры, пациентка молодого возраста, то чаще всего врачами выбирается выжидательная тактика лечения. Это обусловлено тем, что очень высока вероятность самостоятельного угасание гинекологического заболевания. Если проводить каждые 3-4 месяца цитологические исследования и получить два положительных результата, то это подтверждает развитие в организме атипичных клеток во влагалище, указывает на лечение заболевания хирургическим путем.

Третья форма дисплазии шейки матки проводится гинекологами-онкологами по применению доступных хирургических методик, до ампутации шейки матки. При использовании любой методики хирургического лечения пациентке прописывается курс противовоспалительных препаратов, действие которых направлено на санацию очага инфекции. Благодаря этому можно уменьшить степень развития дисплазии шейки матки или достичь полного выздоровления, не будет требовать применения более кардинальных методов лечения, серьезного хирургического вмешательства.