Мочекаменная болезнь: симптомы, причины и диагностика

Одним из самых  распространенных заболеваний  мочевыводящих путей является мочекаменная болезнь, называемая еще нефролитиазом или уролитиазом. Камни или конкременты могут образовываться в разных отделах мочеиспускательной системы – почечной лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре. Они могут  иметь разный  химический состав. Есть немало внешних причин, вызывающих  образование камней: вода, содержащая много  минеральных  солей, преимущественно  мясная диета, гиповитаминоз  витаминов группы А и В, ряда микроэлементов, жаркий природный климат. Из внутренних факторов, вызывающих образование камней, особая роль отводится  гиперфункции  паращитовидных желез. При этом состоянии  развивается  нарушение обмена кальция и фосфора.  К формированию  камней в почках могут приводить  перенесенные травмы области поясницы, переливания крови, воспалительные заболевания  почечной ткани. Все это приводит к тому, что развивается мочекаменная болезнь, симптомы которой известны человечеству много веков.

О давнем знакомстве человека с мочекаменной болезнью свидетельствуют находки археологов, которые обнаружили в почечные камни в древнеегипетской мумии.

Классическое описание типичного приступа мочекаменной болезни, называемое почечной коликой, оставили Авиценна и Гален. Средневековые алхимики считали мочевые камни субстратом жизненной силы, заложенной в человеке.

Виды каменей при мочекаменной болезни

По месту расположения различают камни почечной лоханки и чашечек, мочеточников и мочевогопузыря. Камень, который полностью заполняет собой почечную лоханку и полости чашечек изнутри, внешне похож на ветку коралла, отчего врачи-урологи называют его коралловидным. Камни мочеточников, как правило, образуются в почке, а затем спускаются ниже. В мочевом пузыре у мужчин старшего возраста, имеющих аденому предстательной железы, конкременты могут достигать размера теннисного мяча.

Женщины более предрасположены к образованию камней, при этом чаще поражается правая почка. Врачи объясняют такую половую дискриминацию тем, что у женщины чаще развиваются  воспалительные заболевания мочеполовой системы, нарушениями обменных процессов, изменениями в организме, которые происходят во время беременности.

Почечные камни различаются по размерам, форме и химическому составу. Так, ураты формируются из мочевой кислоты, оксалаты – из щавелевой, а фосфаты – из  фосфорного кальция, карбонаты – из солей кальция угольной кислоты. Значительно реже встречаются камни белковые, холестериновые, ксантиновые и цистиновые.

Камни ураты имеют  желто-коричневый цвет, различную твердость. На рентгенограммах их не видно, только  применение контрастного вещества позволяет определить дефект наполнения почечной лоханки в том месте, где находится камень.

Оксалаты окрашеены в темно-коричневый цвет и имеют высокую плотность. Часто они бывают бугристыми  или покрыты шипами. На рентгеновском снимке  они хорошо заметны, их может выявить любой, даже начинающий врач.

Фосфатные камни чаще всего сопутствуют какой-то мочевой инфекции. Они рыхлые, поверхность их слегка шероховатая, цвет белый или светло-серый, они легко крошатся, образуются в моче щелочной реакции. На рентгенограммах  фосфаты дают тень умеренной плотности.

Карбонаты – камни белого цвета, мягкие, могут быть самой разной формы.

Основные симптомы мочекаменной болезни

Если развилась мочекаменная болезнь, симптомы длительное время могут отсутствовать. Появление симптомов болезни связано с движением камня по мочевыводящим путям. Наиболее ярким симптомом мочекаменной болезни служит боль, интенсивность и локализация которой зависит от месторасположения и размера камня. большие камни лоханки и коралловидные камни почки обычно вызывают постоянные тупые боли в пояснице. При продвижении камня вниз по мочеточнику неприятные ощущения сначала отмечаются в поясничной области, затем они смещаются вниз, боль отдает в бедро и наружные половые органы.

Почечная колика сопровождается сильной болью, нарушением мочеиспускания, ознобом. Причина этого состоянии – прекращение выведения мочи, вызванное обтурацией или закупоркой мочевых путей камнем.

Колика может возникнуть после тряской езды, поднятия тяжестей, быстрой ходьбы, обильного питья. Боль из поясничной области распространяется на подреберье и живот. Приступ может продолжаться несколько часов подряд. Появляются тошнота, рвота, беспокоят общая слабость, сухость во рту, озноб. Температура повышается до 38-40 градусов. Во время колики беспокоит учащенное болезненное мочеиспускание, живот становится вздутым.

Почечная колика, вызванная небольшим камнем обычно завершается  его самопроизвольным выхождением. Урологи в таких случаях говорят, что больной «родил камень». Однако далеко не каждый камень может выйти самостоятельно. Это зависит от его размера, местонахождения, особенностей всей мочевыводящей системы. Тем не менее, известны случаи, когда больные регулярно самостоятельно выделяли мелкие и средние конкременты, собрав за годы болезни целую коллекцию образовавшихся в их организме камней.

Диагностика мочекаменной болезни

Не всегда мочекаменная болезнь, симптомы которой слабо выражены, может быть выявлена на ранних этапах своего развития. Наиболее информативным современным методом диагностики наличия камней в почках является ультразвуковое исследование, позволяющее точно определить расположение и размеры камня, изменения в почечной ткани.

Во время почечной колики мочиться следует в стеклянную посуду – так проще увидеть, когда камень вышел. Камень необходимо сдать для лабораторного исследования, чтобы точно определить его химическую структуру, что крайне важно для определения успешной тактики лечения.

Чтобы узнать химический состав своего камня, в бланке общего анализа мочи обратите внимание на графу «соли в осадке». В норме соли в осадке отсутствуют, малое количество солей обозначается знаком +, умеренное количество — ++, много — +++, очень много — ++++.

Иногда камень, который долго находится в мочеточнике, частично пропускает мочу. Подобные  камни называются  «вентильными». В результате такого камня в почке скапливается избыточное количество мочи, постепенно лоханка расширяется, а почечная ткань становится тоньше.

В результате травмы мочеточника острыми краями камня  моче часто появляется кровь. Такой симптом называется гематурией. Следует обратить внимание, что гематурия является признаком многих опасных заболеваний самого разного происхождения – от травм и воспалительных процессов до опухолей. Поэтому при появлении красноватого окрашивания мочи следует срочно обратиться к врачу-специалисту.

Осложнения нефролитиаза

Мочекаменная болезнь опасна серьезными осложнениями. Камни в почке вызывают хронический воспалительный процесс, ведущий к развитию почечной недостаточности. В таких случаях появляются отеки, сухость кожи, уменьшается количество мочи, в тяжелых случаях вплоть до полного исчезновения, то есть развития анурии. Больных беспокоит резкая слабость, утомляемость, потеря аппетита, диспепсические расстройства, кожный зуд. В запущенных случаях почечная недостаточность приводит к трагическому финалу.

Иногда при длительном нахождении камня в почечной лоханке развивается гнойное расплавление паренхимы почечной ткани. почка превращается в мешок, до верху набитый камнями, гнойным содержимым, продуктами распада. Еще одно опасное осложнение мочекаменной болезни – почечная артериальная гипертония. В отличие от других форм гипертонии ее коварство  заключается в том, что при высоких цифрах кровяного давления она практически не поддается лечению обычными гипотензивными препаратами.

К счастью, почки — парный орган, и даже в случаях, когда одна из них оказывается полностью выключенной из работы, вторая берет на себя ее функции. это дает возможность врачам вовремя успеть выбрать оптимальный вариант лечения больных нефролитиазом.

Прочитайте еще:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *