Основные симптомы апноэ

Клиническая картина ночного апноэ обусловлена обструкцией верхних дыхательных путей, острой и хронической гипоксией, десинхронизацией сна и гормональными нарушениями.

Поскольку при ночном апноэ первичным является нарушение сна, определение его характера является исключительно важным. Какие же симптомы апноэ встречаются чаще всего? Для этого состояния типично следующее:

— храп с паузами тишины;

— сон беспокойный, не приносящий бодрости;

— повышенная двигательная активность конечностей;

— при пробуждении ночью появляется удушье, сердцебиение, ощущение дискомфорта в груди, страх;

— частое мочеиспускание;

— утренняя головная боль.

Храп усиливается при засыпании на спине. После возобновления дыхания возникает взрывоподобный храп, вздохи, стоны, бормотание.

При сонном апноэ могут развиваться и другие клинические синдромы. Чаще всего это:

— аритмия, возникающая преимущественно в ночное время с выраженными колебаниями частоты сердечных сокращений,

— артериальная гипертензия в ночные и утренние часы с более выраженным повышением диастолического давления;

— легочная гипертензия вследствие нарушения газообмена в легких с развитием правожелудочковой сердечной недостаточности;

— депрессия;

— , повышенная нервозность, раздражительность.

Осложнения сонного апноэ

Синдром сонного апноэ нередко осложняется развитием инсульта или инфаркта. Эти грозные сосудистые катастрофы развиваются чаще всего ночью или утром. Дневная сонливость приводит к повышенному травматизму.

Гипоксия и ацидоз, возникающие при апноэ, вызывают повреждение внутренней оболочки сосудов. Повреждение сосудов запускает механизм различных перекрестных синдромов, осложняющих и модифицирующих  клиническую картину разных соматических заболеваний.

В настоящее время есть все основания считать, что ночное апноэ является важным триггером развития ночных приступов удушья при бронхиальной астме.

Симптомы апноэ могут сопровождать и другие заболевания, отличить его позволяет проведение дифференциальной диагностики.

Дифференциальная диагностика

При синдроме обструктивного сонного апноэ часты жалобы на чрезмерную дневную сонливость и бессонницу. Подобные симптомы апноэ возможны при других патологиях с нарушением сна – нарколепсии, илиопатической гиперсомнии, синдроме беспокойных ног и других состояниях, что требует проведения дифференциальной диагностики.

Часто приходится отличать синдром сонного апноэ от ларингоспазма, возникающего во время сна, и гастроэзофагального рефлекса, которые также могут сопровождаться нарушением дыхания и кашлем.

Клиническую картину подобную синдрому сонного апноэ может иметь дыхание Чейн-Стокса, проявляющееся чередованием полных остановок дыхания с несколькими глубокими дыхательными движениями. Важно различать указанные расстройства, так как они требуют разной лечебной тактики. В клинической практике при дифференциальной диагностике дыхания Чейн-Стокса и синдрома сонного апноэ учитывают следующее:

  1. Если храп наблюдается на фоне циклических апноэ, всегда нужно думать о наличии синдрома обструктивного сонного апноэ.
  2. Если дыхание Чейн-Стокса возникает только в положении на спине, то оно чаще является обструктивно зависимым, то есть вызвано западанием языка и фарингеальным коллапсом с дальнейшим торможением дыхательного центра.
  3. У пациентов с выраженным ожирением видимое отсутствие дыхательных движений не исключает обструктивного характера нарушений.
  4. Дыхание Чейн-Стокса следует допускать только в том случае, если во время апноэ не определяются дыхательные усилия, а в вентиляционной фазе полностью отсутствует храп.

Окончательный диагноз всегда ставится, учитывая симптомы апноэ, на основании полисомнографического исследования.

Прочитайте еще:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *