Аденовирусная инфекция. Симптомы и лечение

Аденовирусная инфекция является остро инфекционной болезнью, которая принадлежит к группе ОРВИ, характеризующаяся лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей, глаз, кишечника и полиаденопатией.

Этиология

Возбудителем болезни являются аденовирусы, патогенность которых связана с наличием антигенов токсинов. Возбудитель повреждает клетки, в которых происходит их размножение. Они устойчивы к факторам внешней среды. При комнатной температуре могут оставаться активными до двух недель, при 56 градусах возбудитель гибнет в течение получаса.

Эпидемиология

Источник возбудителя – люди с данным недугом и вирусоносители. Первый источник выделяет вирус во время кашля или чихания с отделяемым верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз в (картина длится от трех до семи суток, реже до месяца), с фекалиями – до трех недель, в некоторых случаях до двух месяцев. Аденовирусная инфекция может передаваться разными путями. Основным путем передачи возбудителя является воздушно-капельный, возможен алиметарный, то есть через продукты питания, водный путь передачи, а также через контаминированные выделения, которые содержит вирус, и предметы обихода. Естественная восприимчивость человека высокая, однако после перенесенного недуга или бессимптомной инфекции формируется видоспецифический иммунитет, поэтому болезнь встречается преимущественно у детей в возрасте до пяти лет; особенно высока вероятность заболеваемости во вновь сформированных детских группах. Заболевание регистрируется на протяжении всего года, но наиболее высокая его частота приходится на осенне-зимние месяцы.

Механизм развития

Пути проникновения возбудителя в организм – слизистая системы дыхания, конъюнктивы и слизистая ЖКТ. Репликация вируса происходит, как правило, в миндалинах, аденоидах, лимфатических узлах, кишечнике, но особенно в слизистых оболочках. Действия аденовирусов – местное воспалительное, общее токсическое, реже – диссеминированные поражения.

Клиническая картина

Инкубационный период, как правило, длится около двух недель. Клинические проявления многообразны, например они могут быть представлены лихорадкой, которая может длиться от трех суток до двух недель (может быть двухволновой), высокой температурой тела – до 40 градусов. Картина при общей интоксикации выражена умереннее. Чаще всего недуг протекает по типу острого респираторного заболевания. В этих случаях с первого дня наблюдаются ринорея, боль и першение в горле, воспаление конъюнктивы, чаще одностороннее. При осмотре выявляется картина острого гранулезного фарингита. На задней стенке глотки видны гиперплазированные ярко гиперемированные лимфоидные фолликулы, иногда со слизистым налетом. Часто в процесс вовлекаются миндалины. Они отечны, умеренно гиперплазированы, возможно появление налетов, что связывают с активацией бактериальной флоры.

Характерно также умеренное увеличение шейных, поднижнечелюстных, а нередко и других лимфоузлов. В случаях, протекающих с выраженной лихорадкой возможно увеличение селезенки и печени.

Наиболее типичной формой аденовирусной инфекции является фарингоконъюнктивальная лихорадка, при которой на фоне выраженной лихорадки, полиаденопатии развивается картина острого негнойного конъюнктивита. Как правило, процесс односторонний. Поражение второго глаза присоединяется через 1-5 дней и обычно выражено слабее. Длительность болезни – до двух недель. Она сопровождается жжением, резью, ощущением инородного тела внутри глаза, отечностью век, узкими глазными щелями, гиперемированной конъюнктивой и склерой глаз, кровоизлиянием в склеру. Конъюнктива зернистая, нередко на ней появляется белая или желтоватая фибринозная пленка, которая никогда не распространяется за пределы конъюнктивы. Реже наблюдается более тяжелая форма поражения глаза – кератоконъюнктивит, который сопровождается инфильтратами роговицы, помутнением роговицы, низкой остротой зрения. Процесс длится три-четыре недели и, как правило, обратим.

Аденовирусная инфекция, симптомы которой столь разнообразны, нередко сопровождается диспептическими расстройствами в виде болей в животе, рвоты, повторного жидкого стула без патологических примесей. У детей возможен мезоаденит.

Из осложнений чаще всего наблюдаются пневмония (вирусно-бактериальная, бактериальная), синуситы, отиты. Картина крови при аденовирусной инфекции малохарактерна.

Диагноз аденовирусной инфекции устанавливают при наличии катаральных явлений, длительной лихорадки, увеличения лимфатических узлов. Диагностика облегчается при характерном поражении глаз. Для лабораторной диагностики используют определение антигена вируса в мазках-отпечатках из носа методом иммунофлюоресценции. Иммунологические методики применяются по индивидуальным показаниям. Дифференциальный диагноз чаще всего проводится с гриппом, при котором начало заболевания острое, интоксикация, лихорадка выражены, длительность их не более пяти суток; из катаральных симптомов преобладают явления трахеита, нет поражения глаз, увеличения лимфоузлов, диспептического синдрома. Наличие поражения миндалин позволяет дифференцировать аденовирусную инфекцию с инфекционным мононуклеозом, для которого характерны лакунарная ангина, увеличение группы шейных лимфоузлов, печени и селезенки и не являются типичными катаральный синдром и поражение глаз; в периферической крови определяются атипичные мононуклеары. Дифтерию глаза от пленчатого конъюнктивита при аденовирусной инфекции отличает резкий отек век, обильное отделяемое из глаз, отсутствие увеличения лимфоузлов и респираторных симптомов. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, аденовирусную инфекцию необходимо дифференцировать с иерсиниозом, при котором боль в животе локализуется в илеоцекальной области, имеются поражение суставов и сыпь на коже, лейкоцитоз в крови.

Лечение

Если диагностирована аденовирусная инфекция, лечение, как правило, проводится на дому. Госпитализация при острой респираторной вирусной инфекции осуществляется в отдельных случаях по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Больным рекомендуется полупостельный режим, частое проветривание помещения, исключение из пищи острых приправ, обильное питье, поливитамины с микроэлементами, отвлекающие средства (горчичники к ногам, горчичные ванны, перцовый пластырь на стопы).

При рините применяют препараты, обладающие сосудосуживающим, противовоспалительным и антисептическим действием, в виде капель, назальных спреев, мазей, внутрь – мантигистаминные, противовоспалительные средства; при тонзиллите – полоскание с антисептиками; при ларингите, фарингите, трахеите – ингаляции, средства от кашля, десенсибилизирующие, отхаркивающие, по показаниям – бронхолитики.

Лечение конъюнктивита и кератоконъюнктивита должно осуществляться под контролем окулиста. Рекомендуется промывание глаз 30 % раствором сульфацилнатрия (альбуцида), закапывание в глаза 0,2 % раствора дезоксирибонуклеазы, закладывание за веко 1 % гидрокортизоновой или 1 % преднизолоновой мази.

При отсутствии признаков присоединения бактериальной инфекции (лихорадка, кашель с гнойной мокротой, гнойное отделяемое из носа) применение антимикробных средств не показано.

Прогноз благоприятный.

Профилактические мероприятия

Проводится только в отношении аденовирусной инфекции с использованием пероральной живой вакцины (США). Контактным лицам рекомендуется местно лейкоцитарный интерферон. Больным выделяют отдельное помещение, посуду, полотенце и т. д., контактирующим рекомендуется использование 4-слойной марлевой маски. Для снижения восприимчивости к острым респираторным вирусным инфекциям целесообразны санация хронических очагов инфекции (тонзиллит, отит, синусит), закаливание организма.

Прочитайте еще:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *