Приступ мигрени: виды, симптомы и лечение

Мигрень – заболевание, которое проявляется периодической головной болью и обусловлено наследственной дисфункцией сосудистой регуляции.

Развитие мигрени связано с наличием аневризм сосудов головного мозга, возможными органическими измнениями базальной мембраны и наследственными причинами. Приступ мигрени может быть вызван волнением, метеорологическими факторам, снижением уровня сахара в крови при остром ощущении голода, ярким светом.

Патогенез мигрени

Механизм развития мигрени характеризуется особой сложностью и до сих пор не может считаться окончательно изученным. Приступ мигрени состоит из четырех фаз:

— предболевой

— сосудистого паралича

— головной боли

— постболевого периода.

Во время первой фазы развивается сосудистый спазм, при этом отмечается снижение кровоснабжения сосудистых стенок.

Во второй фазе происходит расширение артериол, артерий, венул и вен.

В третьей фазе развивается отек сосудистых стенок и периартериальных тканей, приводящее к ригидности стенок сосудов, отеку мозга, нарушению церебрально-сосудистой регуляции.

В четвертой фазе наблюдается обратное развитие названных изменений. Головная боль появляется во второй и третьей фазах. В развитии приступа большую роль играют биологически активые вещества, так как в крови увеличивается содержание серотонина, брадикинина, простагландинов, гистамина, кининов, триамина, эстрогена.

Клинические симптомы

Возникновению приступа предшествует угнетенное настроение, развитие апатии, снижения работоспособности, большая сонливость. Потом развивается мигренозная аура – период предшественников приступа. В это время больной ощущает онемение в конечностях, мелькание «звездочек» перед глазами, «искры» в поле зрения.

Головная боль обычно имеет односторонний характер и при повторе приступов располагается в одной и той же половине головы. Боль пульсирующего  характера, в конце приступа постепенно переходит в тупую. Во время приступа появляется ощущение увеличения общей чувствительности, острая непереносимость яркого света, громких звуков, сильных запахов. Приступ мигрени обычно сопровождается нарастающей тошнотой, переходящей в рвоту.

Различают такие формы мигрени:

— офтальмическая : приступ мигрени начинается с ощущения тумана в глазах, головной боли, резко усиленной и локализованной возле одного глазного яблока;

— абдоминальная: сочетание головной боли с болями в животе и диспепсией;

— вестибулярная: головная боль сочетается с головокружением;

— психическая: характеризуется угнетенным настроением, ощущением страха, беспокойством, тяжелой депрессией;

— офтальмологическая: на высоте боли развивается паралич или парез глазодвигательного нерва:

— гемиплегическая: характеризуется преходящими парезами конечностей.

Для диагностики тонуса мозговых артерий проводят реоэнцефалографию.

Лечение мигрени

Лечение мигрени подразделяется на лечение приступа и межприступную терапию с применением фармакологических средств. Во время приступа наиболее эффективными средствами для устранения боли является эрготамина гидротартрат. Эрготамин противопоказан при артериальной гипертензии, заболеваниях почек, печени, периферических сосудов. Применяют эрготамин в комбинации с кофеином  и ацетилсалициловой кислотой.

Для купирования приступа также используют антигистаминные препараты. Облегчает состояние больного холодный компресс на голову, перевязывание головы тугой повязкой. После приема медикаментов больному рекомендуется заснуть.

Межприступное лечение необходимо при наличии более, чем двух приступов мигрени в месяц. В последние годы самыми популярными средствами для профилактики приступов мигрени считаются синдамигран и метисергид. В комплексное лечение также входят бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, антагонисты кальция, салицилаты, транквилизаторы анальгетики, эрготамин и кофеин.

Прочитайте еще:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *