Лечение болезни Паркинсона

Сегодня лечение паркинсонизма без лекарственных препаратов невозможно. К сожалению, универсального средства, которое полностью бы избавило человека от болезни Паркинсона, еще не найдено, хотя подобное открытие, без сомнений, принесло бы ученому Нобелевскую премию. Сам Паркинсон пытался помочь больным с двигательным параличом, назначая им корень белладонны, который уменьшал тремор рук и улучшал походку. Однако широкое распространение этот метод не получил из-за ядовитости растения.

Современные концепции лекарственной терапии при болезни Паркинсона основаны на принципе восстановления необходимой концентрации дофамина в центральной нервной системе. Этот метод врачи еще иногда называют заместительной терапией. Так, к примеру, при сахарном диабете недостаток собственного инсулина в организме возмещают введением его извне.

Врачи пытались достаточно прямолинейно повторить опыт лечения диабета при паркинсонизме и вводили искусственный или донорский дофамин в организм, но скоро стало ясно, что это тупиковый путь, так как дофамин плохо усваивается и быстро разрушается.

В 60-х годах ХХ столетия появился препарат леводопа, который в организме превращался в дофамин. Леводопа, правда, почти влияет на тремор, но сильно уменьшает мышечную скованность, нарушения походки, снимает замедленность движений.
На начальных стадиях болезни иногда можно ограничится циклодолом или мидантаном, уменьшающими дрожание конечностей. Тем не менее прием этих препаратов обязательно должен быть согласован с врачами, так как они плохо влияют на работу других органов и систем.

Циклодол долгое время считался основным препаратом для лечения паркинсонизма. Однако этому препарату свойственны негативные побочные действия, и к нему наступает быстрое привыкание. Некоторые из антипаркинсонных препаратов могут вызывать галлюцинации, обострение глаукомы или задержку мочи.

Принимать препараты от паркинсонизма необходимо с часами на столе и карандашом в руках. Поскольку действие лекарство очень индивидуально зависит от многих составляющих человека, то надо приспособить их действие для себя. Что это значит? Приняв таблетки, вы должны внимательно «прислушаться» к себе, почувствовать тот момент, ткогда лекарство оказывает максимальный эффект, когда его действие начинает проходить, когда необходимо повторить прием. .. Свои наблюдения полезно зафиксировать, составить свободный график, который позволит разработать расписание ваших дел, прогулок, походов по магазинам.

Как уже отмечалось, препарат леводопа до сих пор остается основным средством борьбы с недугом, но скоро медикам стало понятно, что это достаточно коварное лекарство, обладающее множеством побочных действий. При длительном приеме больших доз возможны серьезные проблемы с психическим здоровьем, а у некоторых больных возникали периоды, когда они внезапно на час-полтора полностью теряли способность двигаться. Кроме того, после приема левадопы нередко отмечаются рвота, диспатические явления, снижение артериального давления и нарушения сердечного ритма. Более того, как показали клинические наблюдения, леводопа эффективен лишь у половины больных, которые принимали этот препарат, остальные лишь испытывали последствия от его побочных действий. Лечебному действию леводопы препятствуют витамин В6. Поэтому, применяя леводопу, больным рекомендуется избегать продуктов, богатыми этим витамином: арахиса, бананов, рыбы, мяса, картофеля… Белок также препятствует усвоению и действию лекарства. Больной должен соблюдать низкобелковую диету: не более одного полноценного белкового блюда в день, причем есть его можно только на ночь и не вместе с лекарством. Леводопу лучше принимать утром, когда необходим быстрый эффект.

Все эти обстоятельства послужили поводом к тому, что в последние годы популярность леводопы пошла на убыль.

Большие надежды возлагались на препараты группы мадопар, содержащие кроме леводопы еще и фермент бенсеразид гдрохлорида, который «включается» в сложные биологические процессы. Такая комбинация лекарственных веществ позволяет эффективно бороться с паркинсонизмом, подчас в самых запущенных случаях. Однако мадопар также вызывает немало осложнений, а при заболеваниях эндокринной системы, почек, сердца, при психических недугах его прием противопоказан.
На начальных стадиях болезни медики нередко ограничиваются назначением более безобидных лекарственных средств – циклодола, мидантана или амантадина.
Кстати, мидантан многие привыкли принимать как профилактическое средство от вирусного гриппа типа А2. Однако этот препарат нередко оказывается эффективным и при лечении паркинсонизма. Механизм лечебного действия в этом случае объясняется тем, что мидантан стимулирует выделение дофамина из его естественных депо и повышает чувствительность к нему нервных окончаний – специфических рецепторов.
Существует препарат юмекс, который подобно леводопе действует по принципу заместительной терапии, увеличивая содержание дофамина, однако он способен вызывать диспатические расстройства. Бессонницу, чувство тревоги и депрессии.
Следует помнить: прием антипаркинсонных препаратов может вызывать галлюцинации, обострение глаукомы или задержку мочи.

Учитывая недостаточность лечебного эффекта, наличие побочных действий, быстрое привыкание, врачи стараются найти наиболее выгодную комбинацию нескольких препаратов. Нередко при этом для лечения применяются седативные препараты.
Медики кроме заместительной медикаментозной терапии упорно пытались найти и другие пути лечения паркинсонизма. Один из них – через нейрохирургическую операцию. Целью операции является механическое, химическое или электрическое воздействие на определенные участки мозга. Лучше всего поддается оперативному лечению тремор конечностей. Эффективность таких операций достигает 80 процентов. Однако показано хирургическое лечение далеко не всем. Операционный риск резко возрастает после 65 лет, а также у больных с сопутствующими болезнями: гипертонией, атеросклерозом, состоянием после инсульта или инфаркта.

Существует также трансплантационный метод хирургического лечения, препдполагающий использование донорской эмбриональной ткани, получаемой в результате абортов. Ткани мозга или надпочечников плода подсаживают мозг больного человека. В результате молодые клетки начинают функционировать, как особенные клетки черной субстанции мозга, и продуцировать дофамин. Однако подобные операции технически очень сложны и их никак нельзя назвать массовыми.
Большое значение при лечении болезни Паркинсона придается лечебной физкультуре и массажу. Довольно серьезно проблемой паркинсонизма занимаются в Институте неврологии, там есть отделение наследственных заболеваний, существует целая лаборатория по изучению болезни на генном уровне. И есть определенные успехи.
Еще один путь – подсадка в черную субстанцию эмбриональных клеток, которые помогают прохождению импульса между нервными клетками. Российские ученые предлагают также хирургический метод: жидким азотом выжигают определенные подкорковые узлы.

В настоящее время многие ученые возлагают большие надежды на клонирование, с помощью которого возможно создание клеток, необходимых для полного замещения пораженных участков мозга, ответственных за возникновение паркинсонизма.
Стволовые клетки таят в себе невиданные возможности: от регенерации поврежденных органов и тканей до лечения заболеваний, не поддающихся лекарственной терапии. Применение стволовых клеток имеет немало ограничений – они плохо растут вне организма, их активность с возрастом снижается, да и получить их не всегда представляется возможным. Кроме того, клетки – доноры могут вызвать иммунную реакцию со стороны организма-хазяина, подобную реакции отторжения трансплантированных органов. Подбор донорских стволовых клеток становится непростой задачей, при которой необходимо проверить тысячи комбинаций индивидуальной совместимости.

Насколько реально внедрение таких технологий в медицинскую практику, можно ли получать стволовые клетки путем клонирования, как научится управлять развитием такой клетки после ее пересадки в организм – на эти т многие другие вопросы еще предстоит ответить ученым и специалистам.

Прочитайте еще:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *