Инсульт, виды и симптомы

Инсульт – клинический синдром, представленный очаговыми неврологическими и общемозговыми расстройствами, сохраняющимися не менее 24 часов или заканчивающийся смертью в более ранние сроки. Очаговые неврологические расстройства проявляются при поражении конкретного участка мозга, отвечающего за выполнение той или иной функции. В клинической картине это может выражаться нарушением речи, координации движений, параличами ног, рук, потерей чувствительности и другими симптомами.

Общемозговые расстройства обусловлены, прежде всего, повышением внутричерепного давления, увеличением объема мозга вследствие отека, нарушением оттока цереброспинальной жидкости, раздражением сосудов и оболочек мозга, интоксикацией. Совокупность этих факторов вызывает головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, нарушение сознания, судорожные приступы.

В понятие «инсульт» входит:

— инфаркт мозга или ишемический инсульт

— кровоизлияние в мозг или геморрагический инсульт

— субарахноидальное кровоизлияние.

Несмотря на кажущуюся схожесть клинической картины, лечение они имеют совершенно разное.

Разберемся с терминологией, применяемой при инсультах.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) или транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это те же самые очаговые или общемозговые расстройства, при которых происходит восстановление кровоснабжения мозга в течение 24 часов.

Гипертонический церебральный криз – состояние, связанное с высоким подъемом артериального давления и появлением вышеописанных общемозговых симптомов.

Малый инсульт – появление очаговых неврологических и общемозговых расстройств с полным восстановлением нарушенных функций в течение трех недель.

Отличие преходящего нарушения мозгового кровообращения, малого инсульта и собственно ишемического инсульта временное, а механизмы развития и лечения всех этих состояний похожие.

Ишемический инсульт можно разделить на несколько типов.

Атеротромботический инсульт

Как понятно из названия, развивается при атеросклеротическом поражении сосудов. Атероматозные бляшки могут быть где угодно, даже достаточно далеко от головного мозга. но, оторвавшись от стенки сосуда и пролетев с током крови, они способны закрыть собой просвет одной из мозговых артерий. Причиной этого бывает повышенный уровень артериального давления, даже механические факторы, но чаще всего это происходит спонтанно, во время сна. В таком случае появление симптомов будет прерывистым, ступенеобразным. Этому есть вполне понятное объяснение: разрушенная атеросклеротическая бляшка отрывается по частям и просвет артерии закрывается не сразу либо сначала закрывается артерия меньшего диаметра.

Кардиоэмболический инсульт

Этот тип инсульта напрямую связан с сердечной патологией. Чаще всего это мерцательная аритмия, инфекционный эндокардит, протезирование клапанов сердца, дилятационная кардиомиопатия, врожденные и приобретенные пороки сердца. При любой из этих патологий в полости сердца могут образовываться эмболы – сгустки крови, которые тоже с током крови могут «прилететь» и закрыть просвет мозговых сосудов. Начинается такой инсульт внезапно, обычно у бодрствующего человека, а очаг поражения более обширный, чем при других подтипах.

Гемодинамический инсульт

Для его развития характерно сочетание двух факторов: сужение артерии и низкое артериальное давление. Артерии могут быть сужены вследствие того же атеросклероза или врожденной патологии сосудов. Понижение АД в некоторых ситуациях вполне можно отнести к физиологическим состояниям, например, во время сна. В других же случаях оно напрямую связано с заболеваниями сердца.

Лакунарный инсульт

Этот подтип инсульта чаще всего развивается у людей, страдающих артериальной гипертензией. Обычно он протекает по типу малого инсульта, площадь поражения имеет незначительную, соответственно и скудную клинику.

Гемореологический инсульт

Развитию этого подтипа инсульта способствуют различные нарушения свертывающей системы крови. Протекает он тоже достаточно легко, по типу малого инсульта. В группу риска по ишемическому инсульту входят люди, злоупотребляющие алкоголем, курящие, без контроля принимающие пероральные контрацептивы и диуретики для похудения.

Прочитайте еще:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *